АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Болезнь позвоночника

5. 1. Остеохондроз

5.2. Грыжи дисков

5. 3. Межреберная невралгия

5. 4. Болезнь Бехтерева

5. 5. Искревление позвоночника

Функциональные методы исследования

1. ЭКГ покоя.

В покое лишь во время болей можно выявить признаки ишемии: снижение сегмента ST и зубца Т преходящего характера, реже отмечается при этом подъём сегмента ST. Вне болей эти изменения могут быть лишь косвенными признаками возможной ИБС. В покое можно выявить признаки перенесенного Q инфаркта миокарда, соотнеся эти признаки с анамнезом.

2.ВЭМ. Тредмил.

Подготовка к ВЭМ: отменяются, если можно, все назначения (нитраты за 6-8 часов, антагонисты Са за 2 суток, бета - блокаторы за 2 суток, кордарон за 2-3 недели, в зависимости от дозы). ВЭМ проводится натощак или через 2 часа после еды. Нагрузка повышается ступенеобразно:

I ст - 150 кгм/мин (25 ВТ),

II ст - 300 кгм/мин (50 ВТ),

III ст -450 кгм/ыян (75 ВТ),

IV ст - 600 кгм/мин (100ВТ),

V ст - 750 кгм/мин (125 ВТ),

VI cт - 900 кгм/мин (150ВТ).

Продолжительность каждой ступени 2 минуты. Между ступенями отдых до восстановления ЧСС и АД

Во время пробы постоянно регистрируется ЭКГ и ЧСС и через 1 - 3 мин измеряется АД. Проба считается положительной и прекращается при появлении С, ишемическом смешении ST вверх > 1.мм в любом отведении за исключением VI-V2, появлении горизонтального, косонисходящего или медленного косовосходяшего (в точке J снижения ST > 1 мм. Продолжительность этого смещения должна быть не менее 80 мс.

Проба прекращается при отсутствии С при достижении ЧСС 75% от максимальной возрастной (220 - возраст), подъёме САД больше 220 мм. рт. ст., ДАД больше 110 мм. рт. ст., снижении САД более 20 мм. рт. ст., появлении частой экстрасистолии или более грозных нарушений ритма и проводимости, выраженной одышки, слабости и других признаках плохого самочувствии. Чувствительность пробы с физической нагрузкой при ВЭМ (Тредмиле) для выявления пациентов с сужением коронарных артерий >50% случаях составляет 65 – 80 %, а специфичность 65 – 75 %. По результатам ВЭМ, может быть диагностирован функциональный класс стенокардии. При появлении С или признаков ишемии на ЭКГ при нагрузке

> 750 кгм / мин (> 125 ВТ) – I ф. к.

≥ 450 кгм / мин (> 75 ВТ) – II ф. к.

> 300 кгм / мин (50 ВТ) – III ф. к.

< 150 кгм / мин (< 25 ВТ) – IVф. к.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 477 | Нарушение авторских прав