АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Алгоритм обследования раненых с огнестрельными ранениями позвоночника и СМ

1. Оценка общего состояния. Тяжесть состояния раненых, особенно при сочетанных и множественных торакоспинальных ранениях и ранениях шейного отдела позвоночника, в значительной мере обусловлена дыхательными нарушениями периферического и центрального генеза. Время начала коррекции дыхательных нарушений нередко является решающим условием спасения жизни пострадавшего.

2. Хирургический осмотр. Целью хирургического осмотра является установление характера и тяжести ранения, а также определение ведущего в данный момент повреждения груди, живота и их сочетания с ранением позвоночника и СМ. В результате проведения хирургического осмотра определяются показания к проведению неотложной операции направленной на остановку продолжающегося кровотечения в грудную или брюшную полость. Хирургический осмотр должен опираться на использование клинических и инструментальных методик в виде диагностических пункций полостей.

При этом главной задачей является спасение жизни раненого, а оперативное вмешательство на позвоночнике, особенно при клинике полного нарушения проводимости СМ, может быть выполнено позднее на этапе специализированной медицинской помощи.

3. Рентгенологическое обследование. При ранениях позвоночника и СМ рентгенография является неотъемлемой и обязательной частью комплексного исследования и играет решающую роль в решении вопроса о состоянии позвоночника, конфигурации позвоночного канала, наличия и места расположения инородных тел, а также костных отломков.

4. Неврологический осмотр. Целью неврологического осмотра является определение уровня и характера повреждения или сдавления спинного мозга. Клиническое обследования больного необходимо дополнить инструментальными методами обследования (люмбальная пункция с определением проходимости субарахноидальных пространств СМ, а также при необходимости выполнение позитивной миелографии).

В последние годы все большее значение приобретают методы исследования состояния позвоночника и спинного мозга, основанные на применении сложной диагностической техники (СКТ, КТ — миелография, МРТ).

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 553 | Нарушение авторских прав