Физикальное исследование. Системная красная волчанка
Красная волчанка
Системная красная волчанка
Системная красная волчанка — тяжелое заболевание, поражающее соединительную ткань
и сосуды. Клинические проявления включают лихорадку (у 90% больных), поражение кожи (у
85%), артрит, поражение почек, сердца и легких. При системной красной волчанке часто
встречаются высыпания, характерные для дискоидной красной волчанки. Однако сама дискоид-
ная красная волчанка отнюдь не всегда переходит в системную. Синоним: lupus erythematosus
systemicus.
Эпидемиология и этиология
Возраст
30 лет (женщины); 40 лет (мужчины).
Пол
Женщины болеют в 8 раз чаще.
Раса
Чаще болеют негры.
Другие сведения
Семейный анамнез отягощен менее чем у 5% больных. Обострению системной красной
волчанки способствует пребывание на солнце (у 36%). Причиной заболевания могут быть ле-
карственные средства (гидрала-зин, некоторые противосудорожные препараты, прокаинамид);
однако сыпь при лекарственном волчаночном синдроме наблюдается редко.
Анамнез
Течение
Высыпания держатся неделями (острая форма заболевания) и месяцами.
Жалобы
Зуд (особенно при папулезной сыпи). Арт- ралгия, боль в животе.
Общее состояние
Слабость, утомляемость (у 100% больных), лихорадка (у 100 %), похудание.
Физикальное исследование
Кожа
Элементы сыпи. Эритема-бабочка: гипереми-ческое пятно на лице, очертаниями напоми-
нающее бабочку (рис. 15-21), легкое шелушение, эрозии и корки. Сыпь из изолированных па-
пул или волдырей (на лице, тыльной поверхности кистей, предплечьях; рис. 15-22). Пузыри,
часто с геморрагическим содержимым (при обострении). ≪Дис-коидные≫ высыпания — папулы и
бляшки, характерные для дискоидной красной вол- чанки (на лице и предплечьях). Пальпируе-
мая пурпура (васкупит). Волдыри в сочетании с геморрагической сыпью (уртикарный вас ку-
пит).
Цвет. Ярко-красный (рис. 15-21). Форма. Круглая или овальная. Расположение. Диф-
фузное поражение открытых участков лица. Обособленные элементы (лицо, предплечья, тыльная
поверхность кистей).
Локализация. Генерализованное или ограниченное поражение. Излюбленная локализация:
лицо (у 80%), волосистая часть головы (≪дискоидные≫ высыпания), предгрудин-ная область,
плечи, наружная поверхность предплечий, тыльная поверхность кистей, кончики пальцев (вас-
кулит), ладони (эритема), ногтевые валики (телеангиэктазии).
Волосы
Рубцовая алопеция на месте ≪дискоидных≫ высыпаний. Диффузная алопеция.
Слизистые
Язвы на небе (у 80% больных), щеках и деснах; возникают как результат кровоизлия-
ний и некроза.
Другие органы
Артралгия и артрит (у 15% больных), поражение почек (у 50%), перикардит (у 20%),
пневмонит (у 20%), поражение ЖКТ (из-за артериита и асептического перитонита), ге-
патомегалия (у 50%), спленомегалия (у 20%), увеличение лимфоузлов (у 50%), миопатия (у
30%), периферическая нейропатия (у 14%); поражение ЦНС (у 10%); эпилептические припадки,
психоз, органический психосиндром (у 14%).
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 459 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|