АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Современные исследования. Психологические исследования, предшествующие диагнозу онкологического заболевания

Несколько эпидемиологических исследований, выполненных за последнее время, использовали проспективный дизайн для исследования, влияет ли депрессия на распространенность, смертность и исход онкозаболеваний. Эти исследования более подходят для выяснения вопроса, предшествует ли депрессия диагнозу рака или нет. Однако их результаты также противоречивы.

Persky et. al. (12) в Western Electric Study использовал MMPI в когорте 2018 женщин, которых они наблюдали на протяжении 20 лет. Авторы выявили депрессию, ассоциированную с повышением распространенности рака в течение 10-летнего катамнеза (RR~ 2) и с повышением смертности за 20-летний катамнез (RR =1.9). Ассоциации не зависели от типа онкозаболевания.

Linkins & Comstock (13) в исследовании психического здоровья, проведенном в округе Вашингтон, Мэриленд, получили оценки по шкале депрессии 2264 участников в центре Эпидемиологических исследований, у которых в дальнейшем не был диагностировано онкозаболевание в течение 2-4 лет. По прошествии 12-летнего периода катамнеза они обнаружили только слабую ассоциацию депрессивного настроения с последующим онкологическим заболеванием, однако они также обнаружили выраженный эффект модификации связи между депрессией и раком через курение. Другие исследования не показали ассоциации между депрессией и раком.

Hahn & Pettiti (14) исследовали оценки MMPI 8932 женщин, которые участвовали в исследовании Walnut Creek Contraceptive Drug и обнаружили значимое повышения риска возникновения рака молочной железы среди тех, у кого имелись высокие баллы по шкалам депрессии.

Kaplan & Reynolds (15) в части исследования округа Alameda проследили 17-летний катамнез 6848 лиц, у которых изначально не было рака. Они не обнаружили связи между базовым уровнем депрессивной симптоматологии и распространенностью рака или смертностью, хотя они обнаружили значимую ассоциацию между высоким уровнем депрессивных симптомов и смертностью, не обусловленной онкологическими заболеваниями.

Zonderman et. al. (16) использовали данные исследования National Health and Nutrition Examination Survey I Epidemiologic Follow-Up Study. Они получили 10 и 15-летрние катамнезы на 6410 и 3814 лицах, соответственно, которые заполняли шкалу депрессии Center for Epidemiologic Studies или субшкалу депрессии опросника общего благополучия. Они обнаружили, что высокие оценки в обоих исследованиях являлись значимым риском онкологической заболеваемости или смертности.

Edwards et al. (17) использовали опросник на 1052 женщинах перед осмотром на предмет рака молочной железы – большинство женщин проходили рутинный осмотр и не имели сведений о своем диагностическом статусе. Опросник содержал разделы, касающиеся событий жизни, совладания (Ways of Coping Checklist), паттернов поведения типа А (Bortner Type A Scale) и доступности социальной поддержки. Не было обнаружено значимых связей между совладанием, поведением типа А или доступностью социальной поддержки и развитием рака молочной железы. В двух рандомизированных контролируемых исследования изучалось, может ли психологическое вмешательство у онкологических пациентов эффективно прогнозировать течение заболевания после того, как оно возникло. Оба исследования показали, что улучшение психологического состояния онкологических больных предотвращает рецидивы.

В исследовании Spiegle et al. (18) 86 пациентов с метастатическим раком молочной железы были рандомизированы по получению или только рутинного онкологического лечения или рутинного онкологического лечения плюс один год еженедельной поддерживающей групповой психотерапии и самогипноза. Выживаемость со времени рандомизации была значительно выше в группе, где было психологическое вмешательство (36,6 месяцев по сравнению с 18,9 месяцами).

Fawzy et al. (19) рандомизировали 68 пациентов со злокачественной меланомой на шестимесячное структурированное психиатрическое вмешательство и рутинное лечение и только рутинное лечение. Пациенты в первой группе (с вмешательством) имели тенденцию к снижению числа рецидивов, при этом значительно увеличивалось время выживаемости по сравнению с контролем.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 351 | Нарушение авторских прав