АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гормональная контрацепция (ГК)

Гормональные контрацептивы содержат женские половые гормоны, а точнее их синтетические производные. Эстрогеном является этинилэстрадиол, а гестагенов существует 4 поколения. В наше время фармацевтическая промышленность выпускает контрацептивы, содержащие только гестагены 3 и 4 поколения. Они лишены побочных эффектов, которые беспокоили женщин и из-за которых возникали отказы от гормоноконтрацепции. К 2 поколению гестагенов относился левоноргестрел, который был изменён и улучшен, к 3 и 4 поколению гестагенов относятся дезогестрел, гестоден, норгестрел, этоногестрел, диеногест, ципротерон ацетат, линестренол. Все гестагены могут быть производными 19-нортестостерона (норэтистерон, дезогестрел, линестренол,этанодиол диацетат, норгестимат, левоноргестрел, норэтистерон ацетат, гестоден) и могут и раньше давали такие нежелательные побочные эффекты как гирсутизм, акне, повышение аппетита, увеличение массы тела, снижение холестерина, или производными 17-гидроксипрогестерона (медроксипрогестерон ацетат, дидрогестерон, мегестрол ацетат, ципротерон ацетат, медрогестон), которые дают нагрубание молочных желез, сухость вагины, гипоменорею, снижение либидо, слабость, утомляемость. Последний гестаген – диеногест – «гибридный» гестаген, соединяет преимущества обеих групп и его назначают при ожирении.

В настоящее время гормональные контрацептивы в зависимости от состава и метода их применения подразделяются на:

1. Цикловые препараты (воздействуют на организм женщины в течение всего менструального цикла):

а) комбинированные (эстроген + гестаген) оральные контрацептивы, которые в свою очередь делятся на моно-, двух- и трехфазные; монофазные делятся на микро-, низко-, средне-, высокодозированные по дозе эстрогена; комбинированные инъекционные контрацептивы, вагинальные кольца, накожные пластыри.

б) только гестагенсодержащие препараты, подразделяющиеся на ежедневные пероральные – мини-пили (оврет, экслютон, чарозетта, микролют, микронор) и пролонгированные – парентеральные (депо-провера, нэт-эн) и имплантационные (норплант, импланон);

в) внутриматочные контрацептивы (спирали) с гестагенами (мирена)

2. Посткоитальные препараты (содержат большие дозы гестагена или эстрогена либо антигестаген или ингибитор гонадотропных гормонов гипофиза).

Наиболее объективным показателем клинической эффективности является Pearl – Index, отражающий частоту наступления беременности у 100 женщин в течение 1 года. Так, у комбинированных оральных контрацептивов он составляет, по данным разных авторов, от 0,05 до 4. Pearl – Index у ЧГК у женщин до 35 лет составляет 5,0 и 0,8 – у пациенток старше 35 лет. У женщин после 40 лет число беременностей составляет 0,3 на 100 женщин-лет.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 579 | Нарушение авторских прав