 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Вид возбудителя неизвестен, или mixt-малярия↓ Начинают лечить как f-малярию ž f-малярия(злокачеств., тропическая) - внутрь: Хинин, Мефлохин, Малорон (прогуанил + атоваквон) или Риамет (артеметер + лумефантрин) · в тяж. случ.→ в/в: хинин, артесунат; в/м: артеметер; возможно: Фансидар(пириметамин + сульфадоксин), При резистентности – Доксициклин
ž Доброкачественная малярия •Хлорохин + Примахин Ср-ва для лечения: а) Чесотки → Перметрин → Малатион → Бензилбензоат → Nа тиосульфат → Ивермектин + местн. действ. пр-т
б) Педикулеза и фтириоза → Малатион (гол., лобк.) → Фенотрин (гол., лобк.) → Перметрин (гол.) → Борная кислота (гол.)
Перметрин: ↓ вшей, блох, гнид, клещей и др. экзопаразитов Мех-зм д-вия: нарушение ионной проницаемости ч/з Na-каналы →↓ процессов реполяризации (поляризации) мембран нервных клеток Применение: ~ Чесотка - 5% крем → на 8-12ч, затем смывают. · При необходимости → ч/з 14 дней ~ Педикулез - 1% крем, 1% крем-ополаскиватель апплицируется на 10' (40') → смывают водой с мылом или шампунем: при обнаруж. живых вшей обработку повторяют ч/з 7 дней (голову не моют и не вытирают) → ч/з 2-3 недели ─ Избегать попадания на слизистые оболочки глаз, носа, ротовой полости, мочеполовых орг. (промыть Н2О) П.э. Преходящее жжение, покалывание П.п. чувст., до 2 лет, зуд Малатион - ФОС ─ В [С] 0,5% ↓как вшей, так и гнид, чесоточного клеща. → М-зм. д-вия: Легко проходит хитиновый покров →[С]→↓Ахэ ─ 0,5% лосьон; 1% шампунь ~ Шампунь наносят на влажные волосы, слегка втирают, ч/з 3' промывают водой ~ Лосьон - 1 аппликация (30мл) на волосы и кожу на 8-12 → мытье головы. Абсорбируется ≈ 8% ♦ Системный эффект: 1-2 аппликац. → риск очень низкий, однако: повторно с интервал. < 1 нед. или > чем 3 аппликац. в неделю → ↑↑↑ · Не рекомендуется беременным, кормящим матерям, младенцам. При необходимости процедуру повторяют ч/з 7 дней П.п. Гиперчувствительность Фенотрин - 0,5% шампунь М-зм д-вия - См. Перметрин ♦ Наносят на влажные волосы → ч/з 5' повторяют → тщательно промывают; ч/з 24 ч. процедуру повторяют ─ Избегать пападания на слизист. Процедуру проводят в резин. перчатках П.п. Детям до 2,5 лет, чувств. Бензилбензоат. Выз-ет гибель личинок и взрослых особей, не действует на яйца. ─ Проникает в верхн. слой эпидермиса, не всасывается. · Мазь 10%, 20%; эмульсия 20% - (детям до 5 лет разводят кипяченой Н2О 1:1) ─ Избегать попадания на слизистые → душ → Втирают в кожу (исключ.: гол, лицо, шея) ч/з 2 дня процедуру повторяют → на следующий день душ. П.п. Беременность. Кормление грудью. Na тиосульфат М-зм д-вия - В кислой среде распадается с образованием серы и сернистого ангидрида → повреждение клеща. ─ Втирают 60% р-р в кожу туловища и конечностей → после высыхания смачивают 6% р-р HCL П.п. нет Борная к-та - 5% мазь ─ Наносят 10-25 г на волосистую часть головы → ч/з 30' смывают ' М-зм д-вия - Коагулирует белки. П.п. чувств., наруш. ф-ции почек, детям до 1 г. Хиниофон В сасыв. в ЖКТ 10-15% → [С] в киш-ке →амебоцидное д-вие. ─М-зм действия: žГалогенизация фермент. в митохондриях амеб →↓окислительн. фосфорил ž↓ Fe содержащ. ферментов→↓ дых. П.э. - типичен понос. Возможен неврит зрительного нерва. Эметина гидрохлорид - алколоид корня ипекакуаны ↓подвижные формы паразитов, не действ. на цисты → снимает острые проявления амебн. дизентер., но не предотвр. рецидивов. Хор. всасыв. (сильно раздраж. ЖКТ → нередко рвота), → в/м. Много накаплив. в печ., < в легких и стенке кишечника, ч/з ГЭБ практич. не проникает. Отсюда и эффективность (при амебиазе различной локализации). Выделяется почками длительно → кумуляция. Применяют, если метронидазол неэффектив. или П.п П.э. боли в мышцах, сердечная слабость, полиневриты, тошнота, рвота, головные боли, нарушения функции почек и печени. Дилоксанид → прямое амебоцидное д-вие. Намного активнее эметина гидрохлорида → М-зм д-вия - не ясен. Применение - в виде монотерапии действенен при бессимптомном выделении цист. Мепакрин Ф/ к-ка. Быстро всасыв. из ЖКТ. Хорошо распредел., накапливаясь в печени, легких, селезенке надпочеч. В СМЖ 1-5% от [С] в крови. < в мозге, сердце, мышцах, грудн. мол. → М-зм д-вия - точно неизвестен. Предполагается, что вклинив, между вумя цепочками ДНК, ↓ её транскрипцию и образов. РНК. СтибоглюконатNa - пр-т выбора ž в/м → болезненно, при больших объёмах в/в М-зм д-вия - точно не известен. Нарушает энергетич. обмен у амастигот лейшманий, ↓гликолиз и обмен жирных к-т в орг-ме (гликосомах). Уменьшается выработка АТФ и ГТФ. ž 20 дней при кожной форме и 30 дней при висцер. П.э. со стороны ЖКТ, лихорадка, сыпь.
Пентамидин (при устойчивом висцер лейшманиозе) М-зм д-вия - окончательно не выяснен. Встраивается в ДНК, РНК, →↓биосинтез ДНК, РНК, белков, ф-липидов. Вызыв. серьезные П.э.: ↓ АД, потеря сознания, гипогликемия, лейкопения, почечная недостат., наруш. ритма и др.
Атоваквон - аналог убихинона с пневмоцистной активностью → Мех-зм д-вия: полностью не объяснен · Мишень → цитохромы b и c1- комплекс (комплекс III) → →блокада электронного транспорта в цепи убихинона → может быть ↓ нуклеиновых кислот, ↓ синтеза АТФ П. э. Сыпь, лихорадка, р-ва ЖКТ, гол. боль, бессонница, ↑амилазы, ↓Na, анемия.
Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 490 | Нарушение авторских прав |