АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Факторы, влияющие на всасывание и действие инсулина

1. Место введения. При подкожной инъекции в живот (слева и справа от пупка) инсулин всасывается в кровь наиболее быстро, при инъекции в бедро - наиболее медленно и не полностью: примерно на 25% меньше, чем при инъекции в живот. При инъекции в плечо или ягодицы скорость и объем всасывания инсулина занимают промежуточное место. Таким образом, при смене мест инъекций возможны значительные колебания глюкозоснижающего эффекта инсулина, особенно короткого действия, поэтому зоны введения инсулина (живот, бедро, плечо) надо последовательно менять в пределах одной области тела по определенной схеме, например, утром всегда делать инъекции в живот, в обед - в плечо, вечером - в бедро или же все инъекции в область живота.

Инсулин короткого действия целесообразно вводить в живот, а инсулины более длительного действия - в плечо или бедро. При введении инсулина в один и тот же участок кожи возникают изменения подкожной жировой клетчатки, которые замедляют и уменьшают всасывание инсулина. Эффективность действия инсулина снижается, что 'создает ложное впечатление о необходимости увеличения его доз. Эти явления можно предупредить сменой мест инъекции и соблюдением расстояний между местами введения инсулина не менее 1 см.

2. Температура. Скорость всасывания инсулина зависит от температуры кожи в месте инъекции. Горячая ванна или душ, прикладывание горячей грелки, пребывание под палящим солнцем резко ускоряют всасывание инсулина, иногда в 2 раза. Охлаждение кожи замедляет всасывание инсулина почти на 50%. Не рекомендуется вводить инсулин только что вынутый из холодильника (медленное всасывание). Раствор инсулина должен иметь комнатную температуру.

З. Массаж места инъекции увеличивает скорость всасывания инсулина на 30% и более. Поэтому легкий массаж места инъекции сразу же после введения инсулина надо делать или постоянно или не делать совсем. В определенных ситуациях (например, при праздничных мероприятиях с обильным приемом пищи) можно специально ускорить всасывание инсулина, помассировав место инъекции.

4. Физические нагрузки несколько ускоряют всасывание инсулина вне зависимости от места его инъекции и особенностей физической нагрузки. Рекомендация «обязательно менять место инъекции перед любой мышечной работой для профилактики гипогликемии» малоэффективна, так как главным глюкозоснижающим действием обладает сама физическая нагрузка. Однако нельзя не учитывать, что •из области активно работающих мышц всасывание инсулина идет более интенсивно и уровень инсулина в крови при введении препарата в физически максимально работающие участки тела будет выше, например, в бедро перед ездой на велосипеде.

5. Глубина инъекций. Колебания уровня гликемии могут быть от случайного и незамеченного введения инсулина внутримышечно или внутрикожно вместо подкожного, в частности, при использовании тончайших и коротких инсулиновых игл, а также у худощавых людей с тонким слоем подкожно-жировой клетчатки. Скорость всасывания инсулина при внутримышечной инъекции может удваиваться, особенно при введении инсулина в плечо или бедро. При введении инсулина в область живота различия между подкожной и внутримышечной инъекциями выражены меньше. Хорошо обученные больные могут вводить инсулин короткого действия внутримышечно перед приемом быстроусвояемых углеводов или при признаках диабетического кетоацидоза. Внутримышечное введение инсулинов продолжительного действия не рекомендуется в связи с укорочением их глюкозоснижающего эффекта.

Инсулиновая помпа — медицинское устройство для введения инсулина при лечении сахарного диабета, также известном как терапия с непрерывным подкожным введением инсулина. Устройство включает в себя:

§ саму помпу (с органами управления, модулем обработки и батарейками)

§ сменный резервуар для инсулина (внутри помпы)

§ сменный инфузионный набор, включающий в себя Канюлю для подкожного введения и систему трубок для соединения резервуара с канюлей.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 504 | Нарушение авторских прав