 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Б) особенностей макроорганизмаНеобходимо учитывать фармакокинетический аспект: способность препарата достичь очага инфекции и создать эффективный уровень концентрации. Необходимо знать способность проникновения препарата через тканевые барьеры, выходить в брюшную полость и полость плевры, накапливаться в костной или мышечной ткани, подкожно-жировой клетчатке. В ряде случаев для достижения эффективного уровня активности препарата в очагах микробного воспаления необходимо использовать нетрадиционные пути введения: эндолимфатическое введение, введение препарата с клеточной взвесью во время плазмафереза, либо новые лекарственные формы химиотерапевтических препаратов – липосомальные формы или антибиотики, ассоциированные с наночастицами. Для выбора препарата с учетом фармакодинамики необходимо знать спектр действия антибиотика и выбирать препарат с учетом предполагаемого возбудителя. 3.Введение оптимальных доз препарата с оптимальной частотой. Средняя терапевтическая концентрация (СТК), как правило, в 2-5 раз должна превышать минимально подавляющую концетрацию (МПК). МПК – это та концентрация антибиотика, которая in vitro подавляет рост выделенного штамма возбудителя. МПК должна быть в пределах 0,0Х – 0,00Х мкг/л и ниже. СТК зависит от вида возбудителя, его локализации, тяжести заболевания Поддержание СТК на определенном уровне обеспечивается кратностью введения антибиотика в течение суток с учетомпериода полувыведения.Путь введения определяется биодоступностью антибиотика, тяжестью заболевания, локализацией патологического процесса. Для большинства противобактериальных препаратов эффект зависит от уровня концентрации и времени поддерживания стабильной концентрации в крови. Уровень препарата в крови не должен существенно колебаться в течении суток. Для ряда препаратов (аминогликозидов) существует постантибиотический период. Их эффект зависит не от уровня стабильной концентрации, а пиковой. Поэтому суточную дозу нужно вводить в один прием, что повышает терапевтический эффект и снижает нефротоксичность. 1. Устранение причин, препятствующих эффективной антибиотикотерапии (дренирование локального очага инфекции, удаление инородного тела). 2. Продолжительность лечения до достижения очевидного выздоровления, и еще 3 суток во избежание рецидива инфекции. 3. Проведение фармакокинетического мониторинга за уровнем концентрации препарата в крови или в очаге микробного воспаления, что позволяет проводить коррекцию схем лечения, увеличить эффект и снизить вероятность побочных эффектов. Это особенно важно в условиях нарушения распределения антибиотиков в организме, например при почечной или печеночной недостаточности. 4. Проведение микробиологического контроля за излечением (ранний контроль – 3-4 день антибиотикотерапии; поздний контроль – на 3-7 день окончания антибактериальной терапии). 5. Антибиотикотерапию проводить предпочтительно одним препаратом (монотерапия). Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 606 | Нарушение авторских прав |