АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Комбинированная антибиотикотерапия

Для комбинированного применения необходимо выбрать антибиотики, приводящие к синергидрому (суммированному) антибактериальному эффекту. Оптимальный считается комбинация двух бактерицидных или двух бактериостатических антибиотикиов. При комбинации бактерицидного и бактериостатического антибиотика возможно ослабление бактерицидного действия препарата.

Комбининрованные назначение противомикробных средств применяют с целью

- повышение силы антибактериального действия;

- лечение инфекционных заболеваний, не имеющих характерного возбудителя (перитониты);

- замедление развития резистентности при хронической инфекции, особенно, если назначен препарат со стрептомициновым типом развития устойчивости;

- снижение дозы препарата, обладающего токсичностью без ущерба для эффективности антибактериальной терапии.

Показания к комбинированному применению антибиотиков

· Тяжелая или генерализованная инфекция при неустановленном возбудителе

· Инфекция у больных с агранулоцитозом, иммунодефицитом при неустановленном возбудителе

· Ассоциация двух и более возбудителе при отсутствии средств, охватывающих в спектре своего действия эти микроорганизмы (инфекции брюшной полости, малого таза)

· При слабой чувствительности возбудителей к антибиотикам

Примеры синергидных комбинаций при инфекционно – восплительных заболеваниях органов малого таза:

- цефалоспорины 3 поколения+ доксициклин или метронидазол

- макролиды + метронидазол

- амоксиклав +макролиды

- клиндамитацин + гентамицин

- макролиды + фторхинолоны

- имепенем + макролиды

- линкозамины + пульс –терапия гентамицином

Возможны осложнения одновременного применения двух и более антибактериальных средств:

- увеличение вероятности появления токсического эффекта

- увеличение вероятности риска колонизации устойчивыми микроорганизмами

- ослабление эффекта применяемых препаратов (антагонизм)

- увеличение стоимости лечения

Лекарственные формы и фармакокинетические свойства современных антибиотиков позволяют использовать принцип «ступенчатой» терапии: начинать курс с парентерального введения антибиотика, а затем переходить на перроральное применение таблетированных форм.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 888 | Нарушение авторских прав