Комбинированная антибиотикотерапия
Для комбинированного применения необходимо выбрать антибиотики, приводящие к синергидрому (суммированному) антибактериальному эффекту. Оптимальный считается комбинация двух бактерицидных или двух бактериостатических антибиотикиов. При комбинации бактерицидного и бактериостатического антибиотика возможно ослабление бактерицидного действия препарата.
Бактерицидные средства
| Бактериостатические средства
| · Пенициллины
· Цефалоспорины
· Карбапенемы
· Аминокликозиды
· Азтреонам
· Ванкомицин
| · Линкомицин
· Клиндамицин
· Макролиды
· Тетрациклины
| Комбининрованные назначение противомикробных средств применяют с целью
- повышение силы антибактериального действия;
- лечение инфекционных заболеваний, не имеющих характерного возбудителя (перитониты);
- замедление развития резистентности при хронической инфекции, особенно, если назначен препарат со стрептомициновым типом развития устойчивости;
- снижение дозы препарата, обладающего токсичностью без ущерба для эффективности антибактериальной терапии.
Показания к комбинированному применению антибиотиков
· Тяжелая или генерализованная инфекция при неустановленном возбудителе
· Инфекция у больных с агранулоцитозом, иммунодефицитом при неустановленном возбудителе
· Ассоциация двух и более возбудителе при отсутствии средств, охватывающих в спектре своего действия эти микроорганизмы (инфекции брюшной полости, малого таза)
· При слабой чувствительности возбудителей к антибиотикам
Примеры синергидных комбинаций при инфекционно – восплительных заболеваниях органов малого таза:
- цефалоспорины 3 поколения+ доксициклин или метронидазол
- макролиды + метронидазол
- амоксиклав +макролиды
- клиндамитацин + гентамицин
- макролиды + фторхинолоны
- имепенем + макролиды
- линкозамины + пульс –терапия гентамицином
Возможны осложнения одновременного применения двух и более антибактериальных средств:
- увеличение вероятности появления токсического эффекта
- увеличение вероятности риска колонизации устойчивыми микроорганизмами
- ослабление эффекта применяемых препаратов (антагонизм)
- увеличение стоимости лечения
Лекарственные формы и фармакокинетические свойства современных антибиотиков позволяют использовать принцип «ступенчатой» терапии: начинать курс с парентерального введения антибиотика, а затем переходить на перроральное применение таблетированных форм.
Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 880 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
|