АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Комбинированная анестезия кетамином и сомбревином в условиях стоматологической поликлиники

Сомбревин значительно сокращает период посленаркозной депрессии и уменьшает галлюциногенное действие кетамина. Премедикация включает внутривенную инъекцию 0,4—0,5 мл 0,1 % раствора атропина. Кетамин вводится после премедикации в течение 30—40 с в дозе 0,5— 0,7 мг/кг. Через 1 —1,5 мин после окончания введения кетамина наступает стадия аналгезии. В этот период отмечается умеренная гипертензия, тахикардия.

Во время стадии аналгезии вводится сомбревин в дозе 3 — 4 мг/кг. При этом может наблюдаться гипервентиляция с последую­щим угнетением легочной вентиляции. Длительность наркоза составляет 5—6 мин, дополнительное введение сомбревина (2 — 3 мг/кг) позволяет увеличить это время до 7—8 мин.

В послеоперационном периоде восстановление показателей центрального кровообращения происходит в течение 30 мин. Ясное сознание восстанавливается через 4—5 мин после окончания наркоза. Бред и галлюцинации при такой комбинированной анестезии обычно отсутствуют. Осложнениями описанного метода анестезии являются головокружение и нистагм, которые могут продолжаться в течение получаса. Через 40—50 мин после окончания наркоза пациенты уже могут покинуть поликлинику. Длительная после-наркозная депрессия, характерная для мононаркоза кетамином, отсутствует после комбинированной анестезии кетамином и сомбревином. Изредка отмечается тошнота.

Использование седуксена в стоматологической практике. Седуксен (диазепам, дебазон) синтезирован в 1961 г. Препарат оказывает минимальное влияние на деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем при одновременно выраженном седа-тивном, снотворном, мышечно-релаксирующем и антисудорожным действиях. В современной анестезиологической практике седуксен используется для премедикации и как основной компонент «сбалансированной анестезии» (атаралгезия). Дозы для премедикации 5—10 мг, для введения в наркоз 10—20 мг внутривенно.

Благодаря способности устранять напряжение, чувство страха перед предстоящим вмешательством, уменьшать проявления вегетативной дистонии и обладая минимальной токсичностью, седуксен широко применяется для премедикации.

Информационные учебные источники:

1. Марченко А.И. и соавт. Фармакотерапия в стоматологии,1986.
2. Петрикас А.Ж. Обезболивание в стоматологии.Тверь,1997,112 с.
3. Грицук С.Ф.Анестезия в стоматологии. Мед.информ.агенство,Москва,1998.
4. БорисенкоА.В. Кариес зубов. К.:Книга плюс,2000.-344 с
5. А.И.Николаев,Л.М.Цепов.Практическая терапевтическая стоматология. Москва, 2004.
6. Рябоконь Е.Н. и соавт. Обезболивание в терапевтической стоматологии. Методические указания для иностранных студентов III – V курсов стоматологического факультета. – ХГМУ. – 2006
7. Бажанов Н.Н. Стоматология. – М., Медицина, 2002. – 250 с.
8. Бернадський Ю.Й. Основи щелепно-лицевої хірургії та хірургічної стоматології. – К. Спалах, 2003. – 512 с.
9. Вагнер В.Д. Пособие по стоматологии. – М., Н. Новгород: Мед. книга; НГМУ, 2000. – 264 с.
10. Хирургическая стоматология: Учебник /Под ред. Т.Г. Робустовой. – М.: Медицина, 1999. – 576 с.
11. Георгиева В.И. Неотложная помощь в стоматологии. – М.: Медицина, 1983. – 174 с.
12. Маланчук В.А. Челюстно-лицевая хирургия и хирургическая стоматология в Украине. Укр. Мед. часопис. – 1998. - № 1. – С. 24-29

Технологическая карта проведения практического занятия:

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 665 | Нарушение авторских прав