АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Анестезия плечевого сплетения подмышечным доступом

Положение больного на спине с отведенной рукой под углом 90^о и развернутой кнаружи. Находят пульсацию подмышечной артерии. В этом месте внутрикожно вводят анестетик. Проводят иглу вглубь, перпендикулярно к оси плечевой кости, обходя артерию, стараются попасть в соединительнотканный футляр, окружающий сосудисто-нервный пучок. Не следует глубоко вводить иглу, так как плечевое сплетение находится поверхностно. Признаком прокола иглой фасциального влагалища служит ощущение щелчка и «проваливания» иглы. Постоянно проводят контроль целостности артерии, производя аспирацию в шприц. При отсутствии крови в шприце вводят раствор анестетика (рис. 36).

При этой анестезии не следует добиваться ощущения больным парестезии. При появлении парестезии следует иглу слегка подтянуть.

Возможные осложнения. Среди различного рода осложнений наиболее серьезным является прокол плевры и верхушки легкого. Возникающий пневмоторакс приводит к рефлекторному кашлю, болям в груди, одышке. Повреждение паренхимы легкого может проявиться довольно поздно, через 3-5 ч и более по мере нарастания пневмо- и гемоторакса. Прокол сосудов — одно из наиболее частых осложнений, возможно введение анестетика в сосуды. Возможны парезы конечности после эндоневрального введения анестетика.

Профилактикой осложнений являются: применение тонких игл, введение анестетика впереди идущей иглы, контрольное оттягивание поршня шприца перед очередной инъекцией. Прокол артерии или вены с последующим внутрисосудистым введением анестетика, может привести к интоксикации. Для профилактики парезов необходимо избегать эндоневрального введения раствора анестетика, и его медленное введение, пользоваться тонкими иглами с углом среза в 28-30°.

Рис. 36. Анестезия плечевого сплетения подмышечным доступом

А — место инъекции на коже; Б — топография плечевого сплетения в подмышечной ямке и место введения анестезирующего раствора.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 825 | Нарушение авторских прав