АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Операции на кисти и пальцах

Кисть и в особенности пальцы очень чувствительны к боли. Общее правило: всегда начинать анестезию малым шприцем, снабженным тонкой иглой, особенно там, где кожа не так плотно спаяна с подлежащими тканями, где она более или менее подвижна. Такими местами для анестезии пальцев являются межпальцевые складки.

Вскрытие гнойников и ампутацию дистальных фаланг производят с помощью предварительной инфильтрации кожи и подкожной клетчатки вокруг основания пальца. Сделав первый кожный желвак в межпальцевой складке ближе к дорзальной поверхности, где кожа менее чувствительна, стараются через этот укол произвести тугую инфильтрацию тканей, постепенно нагнетая раствор в подкожную клетчатку и глубже до кости. Раствор надо направлять из этого укола и к тылу, и к ладонной поверхности основания пальца. Когда раствор хорошо пропитает ткани, нужно полученный инфильтрат усилить, сделав второй укол на противоположной стороне (рис. 26).

Когда операция предполагается на первой фаланге или на пястной кости, то инфильтрацию тканей следует производить выше, почти до уровня проксимального межфалангового сустава

При удалении пальца вместе с головкой пястной кости инфильтрация по тем же правилам должна идти так, как показано на рис. 26, причем вначале производится тыльный кожный желвак. Ладонная поверхность должна быть туго пропитана из межпальцевых вколов, направленных в глубину до кости.

Удаление большого пальца вместе с метакарпальной костью требует инфильтрации ладони по складке вследствие необходимости выкроить лоскут (рис. 27).

Рис. 27. Удаление большого пальца с метакарпальной костью

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 613 | Нарушение авторских прав