АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хирургическая стадия (III)

\

С наступлением этой стадии наркоза больной успокаивается, дыха­ние становится ровным, частота пульса и АД приближаются к исходно­му уровню. В этот период возможно проведение оперативных вмеша­тельств. В зависимости от глубины наркоза различают четыре уровня III стадии наркоза.

Первый уровень (III₁). Больной спокоен, дыхание ровное, АД и пульс достигают исходных величин. Зрачки начинают сужаться, реакция на свет сохранена. Отмечаются плавное движение глазных яблок, эксцен­тричное их расположение. Сохраняются роговичный и глоточно-гортанный рефлексы. Мышечный тонус сохранён, поэтому проведение полостных операций затруднено.

Второй уровень (III₂). Движение глазных яблок прекращается, они располагаются в центральном положении. Зрачки начинают постепен­но расширяться, реакция их на свет ослабевает. Роговичный и глоточно-гортанный рефлексы ослабевают и к концу уровня Ш₂ исчезают. Дыхание спокойное, ровное. АД и пульс нормальные. Начинается понижение мышечного тонуса, что позволяет осуществлять брюшно-полостные операции. Обычно наркоз проводят на уровне III₁—Ш₂.

Третий уровень (Ш₃). Глубокий наркоз. Зрачки расширены, реагиру­ют только на сильный световой раздражитель, роговичный рефлекс от­сутствует. В этот период наступает полное расслабление скелетных мышц, включая межрёберные. Дыхание становится поверхностным, диафрагмальным. В результате расслабления мышц нижней челюсти последняя может отвисать, в таких случаях корень языка западает и зак­рывает вход в гортань, что приводит к остановке дыхания. Для предуп­реждения этого осложнения необходимо вывести нижнюю челюсть боль­ного вперёд и поддерживать её в таком положении. Пульс на этом уровне учащён, малого наполнения. АД понижается. Необходимо знать, что проведение наркоза на этом уровне опасно для жизни больного.

Четвёртый уровень (Ш₄). Максимальное расширение зрачков без ре­акции их на свет, роговица тусклая, сухая. Дыхание поверхностное, осу­ществляется за счёт движений диафрагмы вследствие наступившего па­ралича межрёберных мышц. Пульс нитевидный, частый, АД низкое или совсем не определяется. Углублять наркоз до уровня Ш₄ опасно для жизни больного, так как может наступить остановка дыхания и кровообращения.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 599 | Нарушение авторских прав