АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Резюме по вопросам модуляции
В составе ЦНС имеются нисходящие проводящие пути антиноцицептив-ного предназначения. Важными центрами этой нисходящей модулирующей системы являются перивентрикулярное и периакведуктальное скопление серого вещества, дорсолатеральный отдел моста, ядро шва и ростровентральный отдел продолговатого мозга. Биогенные амины (серотонин и норадреналин), так же как и эндогенные опиоиды, представляют собой нейротрансмиттеры этой системы. Нисходящие проводящие пути проходят в дорсолатеральном канатике спинного мозга и заканчиваются в пластинах I, II и V. Активация этих антиноцицептивных путей происходит при электрическом раздражении, обычном назначении опиоидов или при нейро аксиальном введении опиоидов либо а2-агонистов, а также при стрессе, внушении и боли.
ПУТИ КОНТРОЛЯ ТЕОРИИ БОЛИ
Знания нейроанатомии и нейрофизиологии ноцицепции представляют не только академический интерес. Практическое значение они приобретают в формировании основ рационального подхода к контролю послеоперационной боли путем регулирования физиологических процессов трансдукции, трансмиссии и модуляции. Все эти процессы протекают одновременно, влияя на ноцицептивные нейроны в пластинах I, II и V заднего рога. Поэтому задний рог служит центром или воротами на пути интеграции и модуляции процессов ноцицепции (рис. 2-34). Таким образом, невральные пути проведения болевых ощущений не являются «маркированной линией» или телефонным кабелем в сети периферической и центральной нервной системы. Ноцицепция представляет собой динамичный и изменчивый процесс, подверженный модификации и модуляции на разных уровнях с участием высокоспецифических факторов. Концепция о заднем роге как о воротах, которые могут быть «закрыты» с помощью фармакологического воздействия на процессы трансдукции, трансмиссии и модуляции, формулирует основополагающий физиологический принцип эффективного преодоления послеоперационной боли.
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 593 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 |
|