 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Паховая грыжаПаховым каналом называется щель между широкими мышцами живота, через которую у мужчин проходит семенной канатик, у женщин — круглая связка матки. В паховом канале различают четыре стенки и два отверстия (рис. 4). Передней стенкой канала является апоневроз наружной косой мышцы живота. Верхней стенкой — нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота. Нижняя стенка образована загнутым кзади и кверху нижним краем паховой связки. Задняя стенка образована поперечной фасцией. Наружное отверстие пахового канала имеет треугольную форму. Основание кольца лежит на лонной кости, а стороны образованы расщепленным апоневрозом наружной косой мышцы живота. Внутреннее отверстие пахового канала представляет собой отверстие в поперечной фасции, через которое проходит семенной канатик. Внутреннее отверстие лежит на 1-1,5 см выше середины паховой связки. С внутренней стороны оно окаймлено начальным отделом нижней эпигастральной артерии. В паховом канале находится семенной канатик с сосудами и нервом.
Разрез кожи намечают соответственно линии проекции пахового канала на 2 см выше уровня паховой складки, начиная от точки, на границе латеральной и средней ее трети, ведут в медиальную сторону латерально ей и оканчивают, не доходя до лонного бугорка. Кожу инфильтрируют по линии разреза, сразу пропитывают подкожную клетчатку (рис. 5). Это пропитывание должно быть вполне основательным, тугим. Производят разрез до апоневроза (рис. 6). Апоневроз не препарируют, под него вводят 30-40 мл раствора новокаина для образования под апоневрозом широкого ползучего инфильтрата, пропитывающего паховую область и сам паховый канал. Затем апоневроз тщательно препарируют над областью пахового канала и его наружного отверстия, после чего производят разрез апоневроза. Обойдя шейку грыжевого мешка, производят введение раствора новокаина вокруг шейки (рис. 7). Раствор пропитывает рыхлую клетчатку и отслаивает семенной канатик от окружающих тканей. Производят гидравлическую препаровку грыжевого мешка раствором новокаина. Дальше операция производится согласно той или иной модификации.
Рис. 5. Инфильтрация кожи по линии предполагаемого разреза при операции паховой грыжи [39] Рис. 6. Ползучий инфильтрат под апоневрозом, пропитывающий паховую область Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 630 | Нарушение авторских прав |
