АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Меропенем

Прочитайте:
  1. Карбапенемы: имипенем, меропенем

*не разрушается дегидропептидазой почек

Нет судорожн ак-ти

В редких случаях перекрест ал с цефами

* судороги при быстром в/в введении убольных с заболеваниями почек и НС

антипсевдомонадная ак-ть: имипинем,меропинем,дорипинем

без антипсевдомонадной ак-ти:эртапинем,фаропинем.

показания:тяж внебольнич инфекц,нозокомиальная инфекциядиабетич стопа.

Поб д-е:анафилакт шок,флебиты,тромбофлебиты,нейротоксич д-е,псевдомембран колит

Аминогликозиды гентамицин и амикацин на синегнойную палочку.ТВ-стрептомицин,канамицин,амикацин.на анаэробн инф не действ. II и III пок-на MRSA PRSA
  • на стрептококки и энтерококки-слабо
  • на пневмококк не дейсвт.
  • хороший эффект с пеницилл при стрептококков и энтерококковом эндокард
  • слабо-менингококк,гонококк,
  • чувств к шигеллы, сальмонеллы,киш палочка- т.к плохо проник в кл человека,где они локализуются.
  • Д-ют на ПРСА!!!!!
  • Чума,туляремия,бруцеллез д-ют!
  • Стрептомицин,канамицин,амикацин только при ТБ
Iпок – самое токсичное,стрептомицин только при ТВ.90%не всасыв из ЖКТ→осложнения менее выражены IIпок менее токс. гентамицин 1)пер ос киш инф 2)парент -синегнойн палочка IIIпок амикацин 1)пер ос киш инф 2)парент 3)ТВ 4)синегн палочка д-е бактерицидное. Фармококинет:не всасыв из жкт,хорошо растворимы в Н20 Гентамицин пер осс при предоперац подготов на кишечн Нетициллин –п-т выбора при киш инф,Е.Коли и протея, не проникает ч\з ГЭБ,ГОБ,!!!!!!нет абсцесс г.м но хорошо ч\з гематоплацентарный б-р,низкие конц в бронхолегочн сист,но высокие в почках Осложнения:1) наруш вестибул и ототокс-необратимая глухота – т.к созд ↑конц в эндолимфе вн. уха, *ранняя -2-3день,связана с поражен VIIIпары ЧМН *поздняя- 6-9мес,связано с накоплением в волосковых кл кортиева аппарата и вызыв дегенеративн изменения в слух аппарате=>необратим глухота 2)Нефротоксичность(накопл в проксим канн и разрушение лизом-клиника пиелонефрита. 3)нервно мыш блок – 1мышь слабость и миопатия 2-прекращение дыхания связано со связ ↓ выдел ах в СЩ нельзясочетать с нефротоксич АБ, с салицилат и фуросимидом→ототоксич д-е,ХПН,ОПН нельзя 2 АБ вместе П\П:берем(глухой ребен),детям до 3 лет по жизненным показаниям,забол печ и почек. Учитывая токсичн курс 5 дн,интервал м\у курсами 2-4 недел Применение:инф мочевывод путей,орг брюшн полости и малого таза,сепсис,эндокардит  
Тетрациклины Только грам+,на киш группу не действ. На холеру+сиб.язва,чума,туляремия,бруцеллез Внутриклнточные бактерии(атипичная флора) Бледная трепонема,простейшие(МА) Анаэробы клостридии есть растворимая форма-доксициллин юнидокс солютаб широкий спектр грамм +\- стафилококк- средн чувств. наибольш чувств –пневмококк,менингококк, на стрептококк грам- киш пал,листерии,борелии,колинобакт.!!!!киш пал,шигел,сальмонеллы к тетрацикл выраб резистентност→не использ. особо опасн инф +холера и сифилис. на H.Pylori- доксициллин внутреклт паразит (хламидии,уреаплазм,микоплазм) простейшие-малярийн плазмодий,амеба. чувствителен – моракселла,листерри,гемофильн палочка создают высокие конц в костях,зубах,почках селезенке,тканях опухоли.Проникают ч\з гемплацент б-р и выв с молоком матери осложнения:классификация….нельзя запивать с молоком связыв с Са и наруш абсорбц) *запивать полным стаканом воды,т.к раздраж д-е на слиз жкт. П\п:детям до 8 лет,берем и кормящ,с заболев печени,почек,нельзя запивать с молоком,т.к образует нерастворим к-сы Доксициклин растворимая форма-юнидокс солютам.приемущества- ↓эрозивн пораж ↑биодоступ Создает макс конц в бронхолег аппарате Есть новый класс –глицимциклинны(тегициклин от туда) Тигециклин-действует на МРСА М-м:как все тетрациклины обатимо ч\з 30S + обратимо с 70 S  
    Хлорамфениколы(левомицитины) Примен-бактериальн менингит,абсцесс г.м,остальн на 2 месте. широкий спектр Гр+\-, Грам+пневмококк,менингококк-самый чувств. на PRSA стрептококк Грам-сальм,шигелы,бр.тиф,сыпной тиф,чума,ТБ при киш инфекции. Высок ак-ть на B.fragilis(анаэроб) действ на спирохеты(кроме бледн трепонемы)риккетсии,актиномицеты,B.fragilis Левомицитин-ис-ся для резорбт эфф(д-е после всасывания),горький вкус Левомиц стеарат-плохо всасыв,детям при киш инф. левомиц сукцинат для парент введения у детей до 3 лет нет фермента(глюгоза 6 фосфат дегидрогеназа) разруш фениколы→не назначают. п\п больные с почечн и печеночн недост Осложнения:….*+угнет кроветвор 1)обратим (дозазависемое –лейкопения,ТЦ-пения,анемия,ретикулоцитоз 2)необратимое у людей с ген предпосылками(особенно у кого в эритроцитах дефицит глюкозо 6 фосф ДГ) -апластич анемия,у детей сочетание с развитие миелобластного лейкоза !!!!!!!!!!проникают в спиномозг ж-ть→при менингитах и абсцессе г.м,проникают ч\з ГЭБ!!!!!!!!!!!! !!!Причина серого коллапса: нако-е хлорамфеникола в связи с незрелостью ферментов + прямое токсич д-е на миокрад 40%смерть помощь→переливание крови + гемосорбция ЦНС-спутанность сознания,переферич невриты,псих р-ра,невриты зрит нервов→потеря зрения Применение:бактериальн менингит,абсцесс гм,генерализов сальм инфекц,сыпной и брюшной тиф,дифт,чума,туляремия. П\П:детям до 3лет,гиперчувствительность, ↓кроветворения,заб-я печени, сориаз, экзема, беременность,кормление, с грибк заболев???? Линкозамиды наруш вн клет синт белка…..бактериостат д-е.Bысокая ак-ть на St.кроме MRSA и на B.fregilis.,пневмококк,стептококк Клиандомицин на простейшие(токсоплазма,пневмоциста) Фаромокинетика: устойчив к д-ю HCl,хорошо всасыв из ЖКТ,биодоступ 90%,не зависит от приема пищи. не проник ч\з ГЭБ!!!!!!!нет при абсцессе г.м Применение:Стафилак инф,остеомиелите, раневой анаэробной инфекции,абсцессы брюшн полости     Оказолидины наруш вн клет с-з белка связыв с 70 S рибосом бактериостат д-е Спектр:Грам+ только на VRSA!!!! Осложнения:нефротокс,гепатотокс,нарш-е кроветвор,г боль,диспептич расстройства     Гликопептиды Грам+-энтерококк,клостридии дифицили,MRSA Показания:тяж инфекция вызванная MRSA.предоперационная проф-ка в стационаре. Ассоциированная диарея,псевдомембранозн колит. Ванкомицин не всасыв АБ. per oss при псевдамембранозн колите и киш инфекции.выпускается в ампулах,принимают пер осс.0,5мл 4 раза в день,10дней !если пациент не может перс осс,то в инъекциях тейкопланин    

 


Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 935 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)