|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Меропенем
*не разрушается дегидропептидазой почек
Нет судорожн ак-ти
В редких случаях перекрест ал с цефами
* судороги при быстром в/в введении убольных с заболеваниями почек и НС
антипсевдомонадная ак-ть: имипинем,меропинем,дорипинем
без антипсевдомонадной ак-ти:эртапинем,фаропинем.
показания:тяж внебольнич инфекц,нозокомиальная инфекциядиабетич стопа.
Поб д-е:анафилакт шок,флебиты,тромбофлебиты,нейротоксич д-е,псевдомембран колит
Аминогликозиды
гентамицин и амикацин на синегнойную палочку.ТВ-стрептомицин,канамицин,амикацин.на анаэробн инф не действ.
II и III пок-на MRSA PRSA
- на стрептококки и энтерококки-слабо
- на пневмококк не дейсвт.
- хороший эффект с пеницилл при стрептококков и энтерококковом эндокард
- слабо-менингококк,гонококк,
- чувств к шигеллы, сальмонеллы,киш палочка- т.к плохо проник в кл человека,где они локализуются.
- Д-ют на ПРСА!!!!!
- Чума,туляремия,бруцеллез д-ют!
- Стрептомицин,канамицин,амикацин только при ТБ
Iпок – самое токсичное,стрептомицин только при ТВ.90%не всасыв из ЖКТ→осложнения менее выражены
IIпок менее токс. гентамицин 1)пер ос киш инф 2)парент -синегнойн палочка
IIIпок амикацин 1)пер ос киш инф 2)парент 3)ТВ 4)синегн палочка
д-е бактерицидное.
Фармококинет:не всасыв из жкт,хорошо растворимы в Н20
Гентамицин пер осс при предоперац подготов на кишечн
Нетициллин –п-т выбора при киш инф,Е.Коли и протея,
не проникает ч\з ГЭБ,ГОБ,!!!!!!нет абсцесс г.м
но хорошо ч\з гематоплацентарный б-р,низкие конц в бронхолегочн сист,но высокие в почках
Осложнения:1) наруш вестибул и ототокс-необратимая глухота – т.к созд ↑конц в эндолимфе вн. уха,
*ранняя -2-3день,связана с поражен VIIIпары ЧМН
*поздняя- 6-9мес,связано с накоплением в волосковых кл кортиева аппарата и вызыв дегенеративн изменения в слух аппарате=>необратим глухота
2)Нефротоксичность(накопл в проксим канн и разрушение лизом-клиника пиелонефрита.
3)нервно мыш блок – 1мышь слабость и миопатия 2-прекращение дыхания связано со связ ↓ выдел ах в СЩ
нельзясочетать с нефротоксич АБ,
с салицилат и фуросимидом→ототоксич д-е,ХПН,ОПН
нельзя 2 АБ вместе
П\П:берем(глухой ребен),детям до 3 лет по жизненным показаниям,забол печ и почек.
Учитывая токсичн курс 5 дн,интервал м\у курсами 2-4 недел
Применение:инф мочевывод путей,орг брюшн полости и малого таза,сепсис,эндокардит
| Тетрациклины
Только грам+,на киш группу не действ.
На холеру+сиб.язва,чума,туляремия,бруцеллез
Внутриклнточные бактерии(атипичная флора)
Бледная трепонема,простейшие(МА)
Анаэробы клостридии
есть растворимая форма-доксициллин юнидокс солютаб
широкий спектр грамм +\-
стафилококк- средн чувств.
наибольш чувств –пневмококк,менингококк, на стрептококк
грам- киш пал,листерии,борелии,колинобакт.!!!!киш пал,шигел,сальмонеллы к тетрацикл выраб резистентност→не использ.
особо опасн инф +холера и сифилис.
на H.Pylori- доксициллин
внутреклт паразит (хламидии,уреаплазм,микоплазм)
простейшие-малярийн плазмодий,амеба.
чувствителен – моракселла,листерри,гемофильн палочка
создают высокие конц в костях,зубах,почках селезенке,тканях опухоли.Проникают ч\з гемплацент б-р и выв с молоком матери
осложнения:классификация….нельзя запивать с молоком связыв с Са и наруш абсорбц)
*запивать полным стаканом воды,т.к раздраж д-е на слиз жкт.
П\п:детям до 8 лет,берем и кормящ,с заболев печени,почек,нельзя запивать с молоком,т.к образует нерастворим к-сы
Доксициклин растворимая форма-юнидокс солютам.приемущества-
↓эрозивн пораж
↑биодоступ
Создает макс конц в бронхолег аппарате
Есть новый класс –глицимциклинны(тегициклин от туда)
Тигециклин-действует на МРСА
М-м:как все тетрациклины обатимо ч\з 30S + обратимо с 70 S
| |
Хлорамфениколы(левомицитины)
Примен-бактериальн менингит,абсцесс г.м,остальн на 2 месте.
широкий спектр Гр+\-,
Грам+пневмококк,менингококк-самый чувств.
на PRSA
стрептококк
Грам-сальм,шигелы,бр.тиф,сыпной тиф,чума,ТБ
при киш инфекции.
Высок ак-ть на B.fragilis(анаэроб)
действ на спирохеты(кроме бледн трепонемы)риккетсии,актиномицеты,B.fragilis
Левомицитин-ис-ся для резорбт эфф(д-е после всасывания),горький вкус
Левомиц стеарат-плохо всасыв,детям при киш инф.
левомиц сукцинат для парент введения
у детей до 3 лет нет фермента(глюгоза 6 фосфат дегидрогеназа) разруш фениколы→не назначают.
п\п больные с почечн и печеночн недост
Осложнения:….*+угнет кроветвор 1)обратим (дозазависемое –лейкопения,ТЦ-пения,анемия,ретикулоцитоз
2)необратимое у людей с ген предпосылками(особенно у кого в эритроцитах дефицит глюкозо 6 фосф ДГ) -апластич анемия,у детей сочетание с развитие миелобластного лейкоза
!!!!!!!!!!проникают в спиномозг ж-ть→при менингитах и абсцессе г.м,проникают ч\з ГЭБ!!!!!!!!!!!!
!!!Причина серого коллапса: нако-е хлорамфеникола в связи с незрелостью ферментов + прямое токсич д-е на миокрад 40%смерть помощь→переливание крови + гемосорбция
ЦНС-спутанность сознания,переферич невриты,псих р-ра,невриты зрит нервов→потеря зрения
Применение:бактериальн менингит,абсцесс гм,генерализов сальм инфекц,сыпной и брюшной тиф,дифт,чума,туляремия.
П\П:детям до 3лет,гиперчувствительность,
↓кроветворения,заб-я печени,
сориаз, экзема, беременность,кормление,
с грибк заболев????
Линкозамиды
наруш вн клет синт белка…..бактериостат д-е.Bысокая ак-ть на St.кроме MRSA и на B.fregilis.,пневмококк,стептококк
Клиандомицин на простейшие(токсоплазма,пневмоциста)
Фаромокинетика: устойчив к д-ю HCl,хорошо всасыв из ЖКТ,биодоступ 90%,не зависит от приема пищи.
не проник ч\з ГЭБ!!!!!!!нет при абсцессе г.м
Применение:Стафилак инф,остеомиелите, раневой анаэробной инфекции,абсцессы брюшн полости
| Оказолидины
наруш вн клет с-з белка связыв с 70 S рибосом бактериостат д-е
Спектр:Грам+ только на VRSA!!!! Осложнения:нефротокс,гепатотокс,нарш-е кроветвор,г боль,диспептич расстройства
Гликопептиды
Грам+-энтерококк,клостридии дифицили,MRSA
Показания:тяж инфекция вызванная MRSA.предоперационная проф-ка в стационаре.
Ассоциированная диарея,псевдомембранозн колит.
Ванкомицин не всасыв АБ. per oss при псевдамембранозн колите и киш инфекции.выпускается в ампулах,принимают пер осс.0,5мл 4 раза в день,10дней
!если пациент не может перс осс,то в инъекциях тейкопланин
|
Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 936 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|
