|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
VI. КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ВОЗБУДИТЕЛЮ
| холера– тетрациклины
брюшной тиф – левомицетины
лепра– рифамицины,макролиды
чума, туляремия, бруцеллез– аминогликозиды,тетрациклины
сифилис – пенициллины,цефалоспорины,
макролиды,тетрациклины
ТВ-стрептомицины, рифамицины, канамицин,амикацин
Helicobacter pylori макролиды2,3(особ кларитромицин)
Амоксициллин
Доксициклин
Метронидозол
Ингибиторы протон.помпы
АБ наружного применения – синтомицина сульфат
Антипротозойная активность: тетрациклины-
МАЛЯРИЯ
АМЕБИАЗ
Все природн пеницилл не дейсвт на Staf aureus
оксациллин действ на PRSA
аминопенициллины не действа на MRSA и PRSA
комбиниров п-ны действ на PRSA
ампиокс действ на PRSA за счет оксациллина (хотя незащищенный)
цефалоспорины – на PRSA.на MRSA не действ
кроме цефтобипрола –он действ на MRSA
карбопенемы- на staf.кроме MRSA
макролиды-на staf.кроме MRSA
линкозамиды- на staf.кроме MRSA
на MRSA- комбинир пеницил,цефтабипрол,гликопептиды,аминогликозиды II и III поколения
линезолид на VRSA.
| кишечная палочка –левомицетины,
синегнойная палочкакарбенициллин, карболинемы гентамицин,амикацин,цефепим, цефипиразон,цефипиразон сульбактам цефтазидин,цефтобипрол
гонококк-азитромицин
хламидии,микоплазма,уреаплазма-макролиды,тетрациклины
анаэробн инфекция(клостридии)-пенициллин,карбопенемы.тетрациклин
MRSA-цефтобипрол,гликопептиды,тегициклин
ST(PRSA)-оксациллин,ампициллин+сульбактам,амоксициилна клавулонат(амоксиклав),карбенициллин,цефаперазон,
сульбактам,макролиды
Макролиды→ токсоплазма
клиндомицин→ токсоплазма, пневмоциста
откладываются в костях с утратой активности – тетрациклины,
а без утраты активности – линкомицин, клиндамицин- при остеомиелитах
при раневой анаэробной инфекции – линкомицин
в спинномозговую жидкость проникает только левомицетин(при бактер менингите)
Псевдомембран колит- ванкомицин пер ос,тейкопланин пар ент,метронидозол
B.Fragilis-хлорамфениколы,линкосамиды,метронидазол,моксафлоксацин
Макролиды- пептококус
Sternotropomonos Maltafilia-бисептол
анаэробы:клостридии,пептококкус.
| Принципы:
1)АБ назначаются с учетом чувствительности(посевы мокроты,мочи)
2)Доза - ударная на протяжении всего лечения (т.е. нельзя ее ↓)
3)Интервалы м/у приемами
4)Курс→ 7-10 дней
→ если нар-ем – выработка устойчивых штаммов
циластатин - ингибитор дигидропептидазы почек (ДГП). ДГП разрушает имипенем. Т.к. ДГП заблокирована, имипенем не разрушается, => создается его высокая концентрация в крови, в мочевыводящих путях.
Сам циластатин не обладает противомикробной активностью.
меропенем не разрушается ДГП почек, => применяется без циластатина
клавулановая кислота.сульбактам – ингибитор β лактамаз, которые вырабатываются стафилококками, разрушают пенициллин. Назначают с АБ, которые разрушаются β лактамазами.
Характеристика групп
| Природные пенициллины –на стафф не действ,т.к 90% стаф выдел B-лактамаз,кот разруш пенициллины.окслациллин действ только на PRSA
Гр «+»
стрептококки, пневмококки, энтерококки,(!!! на стаф не действуют!!!) Дефтирийн палочки, сиб.язва,газ гангрена, столбняк (анаэробные кластридии)Бореллии,Сифилис(бледная трепонема)
Д-е – 4 часа,вводить строго ч\з 4 часа!!!!!
Na соль→в/в, в/м, эндомотбально
К соль→ в/м в\в нельзя,останов сердца.
Разведение на Н2О для инъекций, на новокаине – нельзя, т.к. образуются соли.
→ 6 раз в сутки
Феноксиметилпенициллин→ Гр +, пер осс ↓ биодоступность (60%), не создает необходимой конц крови,в табл ч\з 4 часа при нетяж формах инфекции
Хуже, чем Na,К соли.
А табл, т.к.- кислотоустойчив
При стрепток.инф,тонзиллит, круглогодичная проф-ка ревматизма
Бициллин→ пролонгир.суспензии – в/м, в/в→ эмболия
В месте введения – депо, из кот препарат всас в кровь и поддерж необходим конц(2нед-1мес)но конц невысок,поэтому в острую фазу нельзя,только хронич
Для проф-ки ревматизма(сезонная!!), рожи, сиб.язвы,лечение сифилиса
Осл-я: синдром Она – ишемия и гангрена н.кон. при попад в артери
Синдром Николау – эмболия сос.ГМ и легких при введении в вену.
Биц 1 д-е 1-2 нед раз в мес. биц3-ч\з 5-7дн 1 раз биц5-в теч месяца раз в месяц
| комбинирован пенициллины: на +\-
включ ингибиторы В-лактомаз (кот разр-ет пенициллины)
клавулон к-та, сульбактам
д-ют на PRSA
100% вывод почками→↓ дозы у больных с поч недостаточностью
м/у всеми пенициллинами – перекрестная аллергия
м/у всеми карболинемами и цефами- частич
ампиокс ингибиторо незащищ.
Гр «-»
Кишечная группа-E.coliсальмонеллы,гонококк
,некоторые виды протея,шигеллы,дизинтерия,менингокк
| Полусентетические:
Карбенициллин Гр+/-, синегнойн палочка
Аминопенициллины → Гр- (киш.палочка, пал.Фридлендера, сальмонелла, гамаф палочка, шигелла)
+ некотор виды протея,а на Грам+ как природн пеницлл.,
Не действ на MRSA и PRSA → т.к. они пенициллинозонестабил
Оксициллин на PRSA парентерально и пер ос
пенициллинозостабильный
Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 812 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|
