|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Функционирование ЮГА
| Рассмотрим три ситуации, которые приводят к стимуляции выработки ренина и выделения его в кровь.
| I. Повышение концентрации Na+ в первичной моче
| В этом случае последовательность событий такова.
1. Высокая концентрация ионов Na+ в дистальных канальцах раздражает осморецепторы – плотные пятна ЮГА.
2. Последовательно усиливается выработка ренина, затем – ангиотензина-II и далее – альдостерона.
3. Под влиянием альдостерона повышается реабсорбция Na+ из первичной мочи, и, в итоге, концентрация Na+ в моче снижается.
|
II. Общее снижение давления крови (например, в результате острой кровопотери)
| Здесь запускается более длинная цепочка событий.
1. Раздражаются барорецепторы почечных сосудов
2. Опять-таки усиливается выработка ренина, затем –ангиотензина II и далее – альдостерона.
3. Под влиянием альдостерона (стимулирующего реабсорбцию Na+ в почках) повышается осмотическое давление крови.
4. Это вызывает раздражение осморецепторов гипоталамуса, в результате чего в гипоталамусе усиливается образование АДГ.
5. АДГ ускоряет реабсорбцию воды в почках, что увеличивает объём циркулирующей крови.
6. Важное значение имеет и второй эффект ангиотензина II – сужение сосудов.
7. Оба эффекта (увеличение объёма крови и сужение сосудов) приводят к повышению гемодинамического давления крови.
|
III. Сужение почечной артерии
| Причины сужения
| Иногда просвет почечной артерии существенно суживается – в результате
 атеросклероза, сдавления артерии опухолью или воспалительным процессом.
| | Реакция ЮГА
| В этом случае давление в приносящих артериолах тоже оказывается пониженным, что
возбуждает барорецепторы ЮГА и стимулирует синтез ренина.
| | Дальнейшие события и результат
| Последующие события будут примерно такими же, что и в предыдущей ситуации, т.е. в итоге
общее давление крови окажется повышенным.
| | Итог - злокачествен- ная гипертония
| а) Но теперь это уже будет не положительным, а отрицательным результатом. –
б) Он состоит в формировании очень стойкой гипертонии, которая
называется почечной, или злокачественной,
и плохо поддаётся воздействию гипотензивных средств.
| 
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 588 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 |
|
