АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Оксациллин, ампиокс

В отличие от Ампициллина или Карбенициллина Оксациллин обладает узким спектром антимикробной активности. Его даже не назовешь АБ против грамположительной инфекции, поскольку бензилпенициллин более активен против стрептококков. Оксациллин – исключительно антистафилококковый препарат. Он устойчив к беталактамазам, разрушающим бензилпенициллин или ампициллин.

Активность только против стафилококков – не маловато ли? А ведь это почти вся гнойная хирургия: панариции, флегмоны, маститы, раневая инфекция мягких тканей. Оксациллин достаточно успешно используют в педиатрии при гематогенных остеомиелитах, хотя гнойные хирурги во взрослых стационарах его не любят, поскольку он не создает достаточно высоких концентраций в кости. Добавьте сюда деструктивные пневмонии у ранее здоровых лиц молодого и среднего возраста - основной патоген тоже стафилококк. Этот АБ может занимать достаточно почетное место в клинике, тем более что дешев. Однако цефалоспорины первой генерации переносятся больными существенно легче. И спектр АБ-ой активности у них несколько шире, и в ткани тот же цефазолин проникает лучше, и вводить его можно только 2 раза в день. А Оксациллин 3-4 раза. В общем, если есть в клинике хоть немного денег, то врачи предпочитают цефалоспорин.

Отдельно следует обсудить Ампиокс, комбинацию ампициллина с оксациллином. Препарат создавался несколько 10-летий назад с целью совместить антистафилококковую активность оксациллина и грамотрицательную ампициллина. Однако, оксациллина в комбинации содержится в 3 раза меньше, чем в индивидуальной лекарственной форме, и его терапевтические концентрации в очаге инфекции не создаются. Поэтому если необходимо бороться со стафилококковой инфекцией, ампиокс назначать бесполезно.

Так как стафилококки в большом проценте резистентны к оксациллину, цефалоспоринам первой генерации, метициллину – то это трактуется как полирезистентность. Поэтому если больной не «отвечает» на лечение оксациллином, цефазолином, а так же любым другим цефалоспорином – то спасти жизнь больному (либо вылечить его в приемлемые сроки) поможет только ванкомицин.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 847 | Нарушение авторских прав