АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Оценка вероятного возбудителя

Прочитайте:
  1. A. оценка
  2. A. Повторная оценка.
  3. III. Качественная оценка эпидемического процесса
  4. VIII. Оценка качества работы лечебно-профилактической организации по иммунопрофилактике
  5. Анализ и оценка полученных результатов
  6. Анализ и оценка рисков.
  7. ВИЧ-инфекция. Биологические свойства возбудителя. Характер поражений слизистой рта при ВИЧ-инфекции. Принципы микробиологической диагностики и профилактики
  8. Гигиеническая оценка и санитарная экспертиза молока.
  9. Гигиеническая оценка основных и вспомогательных видов стоматологического оборудования.
  10. Гигиеническая оценка условий труда зубных техников.

Для того, чтобы вылечить больного, надо знать, какого возбудителя следует убить АБ. Но возможности оперативно (а иногда вообще возможности) определить этиологию инфекционно-воспалительного процесса у конкретного пациента нет. Поэтому ниже описывается методика оценки вероятного патогенеза. В большинстве случаев она проста настолько, насколько необходима для эмпирического (то есть без микробиологической диагностики) подбора АБ. В ней возбудители характеризуются по 3 параметрам.

1) Во-первых, это оценка патогенов как «домашних» или «госпитальных»

2) Во-вторых, учитываются пробелы в спектре АБ-ой активности ранее назначаемых препаратов.

3) В-третьих, проводится оценка (не обязательно окраска) по Граму. (в смысле, грамотрицательные или грамположительные возбудители)

 

«Домашние» и «госпитальные» возбудители.

Всегда можно предположить, являются ли патогены «домашними» или «госпитальными». Это позволяет предсказать их уровень резистентности. Н\р, если пациент поступил из дома с пневмонией, то возбудитель скорее всего домашний. Устойчивость если и можно ожидать, то максимум «к АБ терапевта» (ампициллин, бисептол, макролиды) – остается только выяснить конкретный АБ-ый анамнез. А если пневмония возникла в отделении интенсивной терапии на 4-е сутки после операции и ИВЛ, то патоген, скорей всего, госпитальный. Здесь уже могут не работать первая, вторая и третья генерации ципрофлоксацинов.

 

И прежде чем говорить о конкретных группах АБ, сразу скажу об общих побочных эффектах для всех АБ, чтобы к ним больше не возвращаться и их в дальнейшем не упоминать: к ним относятся - аллергические реакции, кратковременные отклонения почечных показателей, печеночных ферментов. О тех побочных проявлениях, которые характерны для каждой группы препаратов, я буду говорить в соответствующем разделе.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 529 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)