АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Цефалоспорины третьей и четвертой генерации

С точки зрения микробиологических показаний к применению существует всего два цефалоспорина третьей генерации: цефтазидим и «цефотаксим-цефоперазон-цефтриаксон». Все они разрабатывались, чтобы бороться с госпитальной грамотрицательной инфекцией. Поэтому они более активны, по сравнению со второй генерацией, против энтеробактера, серраций, индол положительного протея. Цефтазидим, единственный из них, так же эффективен против неферментирующих грамотрицательных бактерий (синегнойная палочка, ацинетобактер).

Оборотная сторона цефалоспоринов третьей генерации – невысокая эффективность против грамположительной флоры. Хуже, чем у второй или первой генерации. Тот же цефтазидим настолько малоактивен в отношении стафилококков, что этим воспользовались для выделения отдельной группы цефалоспорина четвертой генерации.

Реальным же цефалоспорином четвертой генерации является цефепим (Максипим). Конечно, это не связано с его антистафилококковой активностью. Просто он высокоэффективен в отношении грамотрицательных патогенов. В клинических испытаниях он превосходит по эффективности цефтазидим и соответствует карбапенемам.

Однако вернемся к цефалоспоринам третьей генерации. Они различаются по фармакокинетике, в частности, по кратности введения и по проникающей способности через гистогематический барьер. Лучше всех в ликворе накапливаются цефтазидим и цефтриаксон (Лонгацеф). Особенностью цефтриаксона является то, что его можно вводить один раз в сутки. Кроме того, этот препарат достаточно дешев. А так же ещё один интересный момент, связанный с этим препаратом, который ощутили врачи в отделениях интенсивной терапии. Они считают, что больные на этом препарате чаще и\или быстрее дают положительную динамику, чем на других цефалоспоринах третьей генерации, сходных с ними по АБ-му спектру. Дело в том, что препарат создает очень высокие и длительно сохраняющиеся тканевые концентрации, которые, судя по всему, мало зависят от состояния системной гемодинамики и микроциркуляции. Эта особенность может приобретать особое значение у больных с соответствующими нарушениями, то есть в реанимациях.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 515 | Нарушение авторских прав