АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация противомалярийных средств

1. Гематошизотропные (хинин, хингамин, хлоридин, мефлохин) губительно действуют на бесполые формы, их можно использовать для лечения больных острым приступом малярии и предупреждения приступов за счет раннего разрушения эритроцитарных форм плазмодиев.

2. Гистошизотропные (хлоридин, примахин) вызывают гибель шизонтов, развивающихся в печеночных клетках и используются с целью:

1) радикального лечения, когда в крови отсутствуют паразиты;

2) предупреждения печеночного цикла.

3. Гамонтные (примахин, хингамин, хлоридин, хинин) активны в отношении половых форм. Под их влиянием гаметоциты в теле комара не могут развиваться до спорозоитов.

Эти средства эффективно комбинируются с сульфаниламидами и тетрациклинами.

Лечение проводят длительно по специальным схемам, профилактику малярии осуществляют с помощью этих же препаратов, применяемых в меньших дозах.

Хинин. Угнетает развитие эритроцитарных форм шизонтов и гамонтов малярии, по-видимому, нарушая их способность переваривать гемоглобин. Кроме того, обладает местноанестезирующим действием, угнетает ЦНС. и прежде всего центр терморегуляции, в больших дозах - слуховую и зрительную зоны больших полушарий, обладает антиаритмическим действием. Оказывает холиномиметическое действие на гладкую мускулатуру матки.

Применяют для лечения малярии, в основном при устойчивости малярийного паразита к хингамину.

Побочные реакции: шум в ушах, глухота, тошнота, рвота, головокружение, зрительные нарушения, гипотензия, судороги, угнетение дыхания, нарушение предсердно-желудочковой проводимости, аллергия.

Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,25 и 0,5 г, ампулы по 1 мл 50% раствора.

Хингамин (делагил, хлорохин) концентрируется в зараженных эритроцитах, в которых он образует комплексы с ДНК плазмодиев, воздействует на их способность переваривать гемоглобин, вызывает гибель эритроцитарных форм всех видов малярийного плазмодия. Обладает также гамонтоцидным действием. Помимо этого оказывает противовоспалительное, иммунодепрессивное и антиаритмическое действие.

Применяют как высокоэффективное средство для лечения и профилактики малярии и некоторых других протозойных инфекций.

Используют также как антиаритмическое средство и как базисное средство для лечения системных заболеваний соединительной ткани.

Побочные эффекты проявляются при длительном применении более высоких доз и заключаются в снижении аппетита, головокружении, головной боли, нарушении сна, тромбоцитопении, лейкопении.

Токсическое поражение сетчатки может быть необратимым и приводить к слепоте. При внутривенном введении больших доз возможно развитие аритмии.

Форма выпуска: таблетки по 0,25 г, ампулы по 5 мл 5% раствора.

Хлоридин (пириметамин). Угнетает развитие эритроцитарных, тканевых и половых форм плазмодиев и некоторых других форм простейших за счет ингибирования дигидрофолатредуктазы, превращающей фолиевую кислоту в фолиниевую, причем их сродство к ферменту паразитов много выше, чем к ферменту человека.

Применяют для лечения малярии и токсоплазмоза. Его действие потенцируют сульфаниламидами, например, сульфадоксином (фанзидар).

Побочные эффекты: нарушение функции ЖКТ, иногда угнетается гемопоэз.

Форма выпуска: таблетки по 0,005 и 0,01 г, покрытые оболочкой.

Примахин. Влияет на персистирующие половые и тканевые формы плазмодия. Избирательно накапливаясь внутри митохондрий паразита, вызывает их набухание и тормозит синтез митохиндриальных белков.

Применяют для предупреждения рецидивов 3 и 4-х дневной малярии.

Побочное действие: спазмы кишечника, метгемоглобинемия и гемолитическая анемия, особенно у больных с дефицитом Г-6-ФД. Риск гемолитической анемии значительно уменьшается, если примахином лечить с недельными интервалами в течение 8 недель.

Форма выпуска: таблетки по 0,003 и 0,009г.

Мефлохин. Активен в отношении эритроцитарных форм плазмодиев, в том числе устойчивых к хлорохину и пириметамину. Применяется для лечения и профилактики.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 609 | Нарушение авторских прав