АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нарушения проницаемости сосудов обмена

Сосуды обмена характеризуются двумя основными феноменами - осу­ществление движения крови и способность пропускать в направлении КРОВЬ--ТКАНЬ и обратно воду, растворимые газы и крупномолекулярные (белковые) вещества. Морфологической основой проницаемости является эндотелий и базальная мембрана. Эти образования, а также периваскулярная соединительная ткань образуют гисто-гематический барьер (см. соответс­вующий раздел лекции).

Механизм перехода вещества через сосудистую стенку может быть АК­ТИВНЫЙ И ПАССИВНЫЙ. Если силы, которые обеспечивают транспорт веществ, находятся за пределами сосудистой стенки, а транспорт осуществляется в соответствии с концентрационными и электрохимическими градиентами - это пассивный транспорт (перенос воды, растворимых газов и низкомолекулярных веществ).

Активный характер транспорт веществ носит тогда, когда он осу­ществляется против концентрационного и электрохимического градиентов и для его осуществления требуется достаточно большое количество энергии (белки и другие макромолекулы).

Пассивный механизм реализуется через:

1. Ультрафильтрацию;

2. диффузию.

Основная роль принадлежит диффузии. Чем крупнее молекула, тем меньше скорость ее диффузии.

При патологических процессах наблюдается увеличение или уменьше­ние интенсивности перехода веществ через сосудистую стенку за счет из­менения кровотока, истинного нарушения сосудистой проницаемости (изме­нения структуры стенки сосуда).

Чаще встречается увеличение сосудистой проницаемости. Это характеризуется увеличением промежутков между эндотелиоцитами вследствие их сокращения и усиления везикулярного транспорта. При повышении сосудис­той проницаемости наблюдается усиленный переход через стенку сосудов крупномолекулярных частиц, что ведет к развитию мембранного отека. При различных патологических состояниях (воспаление и т.д.) эти факторы воспроизводят РАННЮЮ ФАЗУ ПОВЫШЕНИЯ СОСУДИСТОЙ ПРОНИЦАЕМОСТИ (10-60 мин). Более ПОЗДНИЕ нарушения проницаемости от 60 мин нескольких сут опосредуются протеазами, каллидином и др.

При некоторых патологических состояниях (феномен Шварцмана, Артю­са - состояние, которые более подробно нами будут рассматриваться на занятиях по иммунопатологии) и заболеваниях инфекционной природы (корь, скарлатина, токсические формы гриппозной инфекции) можно наблю­дать диапедез эритроцитов и даже микротромбирование, что придает очень характерный вид клиническому проявлению указанных состояний (геморраги-

ческие проявления на коже и внутренних органах).

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 583 | Нарушение авторских прав