АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Программа интенсивной терапии острой печеночной недостаточности

Прочитайте:
  1. Cредства терапии сердечной недостаточности. Препараты для выписывания
  2. III. Основные принципы патогенетической терапии вирусных гепатитов
  3. IV. Особенности клинико-рентгенологической картины острой пневмонии в зависимости от вида возбудителя
  4. А. При неэффективности монотерапии производными сульфонилмочевины у больных с сахарным диабетом ІІ типа
  5. Алгоритм АБ-терапии при септическом процессе.
  6. Анатомо-физиологические особенности внепеченочной билиарной системы.
  7. Анемии при костномозговой недостаточности
  8. Анемии при костномозговой недостаточности
  9. АНТИКОНВУЛЬСАНТНОЙ ТЕРАПИИ
  10. Апластические анемии. Синдром костно-мозговой недостаточности
Мероприятия
Интенсивное наблюдение (в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии)
Строгий постельный режим
Диета с ограничением белка до 20-30 г в сутки и достаточной суточной калорийностью (не менее 1500 ккал); у пациентов с бессознательным состоянием – зондовое (обезжиренные безбелковые энпиты) и парентеральное (аминокислотные смеси, глюкоза, комплекс витаминов) питание
Санация кишечника (высокие сифонные клизмы с натриево-ацетатным буфером или раствором лактулозы, введение через назогастральный зонд пероральных слабительных и энтеросорбентов)
Элиминация этиологического фактора гепатопатологии и триггерных факторов печеночной энцефалопатии
Комплекс медикаментозной терапии
Методы эфферентной терапии (гемосорбция, плазмаферез, плазмосорбция, лимфосорбция, гипербарическая оксигенация, искусственная вентиляция легких и др.)
Трансплантация печени

Комплекс медикаментозной терапии

Медикаментозная терапия Препараты
Инфузионная терапия (общий объем – до 3 л в сутки) § концентрированные растворы глюкозы § полиионные буферные растворы (“Квартасоль” и др.) § аминокислотные смеси (аминостерил и др.) § плазмозамещающие препараты (реополиглюкин и др.)
Иммуноориентированная терапия § при гипериммунном типе фульминантного гепатита – глюкокортикостероиды (преднизолон до 300-500 мг в сутки в/в или другие препараты в эквивалентных дозах) и иммунодепрессанты (сандиммун и др.) § при иммунотолерантном типе фульминантного гепатита – препараты рекомбинантного интерферона в суточной дозе 10 млн. МЕ в сочетании с пртивовирусными химиопрепаратами группы аномальных нуклеозидов (ламивудин в суточной дозе 0,1-0,3 г и др.) и нестероидными противовоспалительными препаратами
Ингибиция протеолитических ферментов § контрикал 60-120 тыс. ЕД в сутки и др.
↓ гипераммониемии § лактулоза § антибактериальные препараты (рифаксимин, ванкомицин и др.) § Гепа-Мерц® § Гепасол-Нео
Коррекция ДВС-синдрома § в фазе гиперкоагуляции – гепарин, препараты низкомолекулярного гепарина (фраксипарин, клексан, фрагмин) и дезагреганты (5% раствор альбумина, реополиглюкин) § в фазе гипокоагуляции – свежезамороженная плазма, концентрированные растворы альбумина, концентрат тромбоцитов, ингибиторы протеаз и фибринолиза, антиагреганты, H2- блокаторы
Дегидратационная терапия § осмодиуретики (20% раствор маннитола 1-1,5 г/кг массы тела в/в-капельно)
Купирование психомоторного возбуждения § седуксен 2 мл в/в
Коррекция кислотно-щелочного и электролитного дисбалансов § глюкозо-калиевая смесь, “Квартасоль” (гипокалиемия) § 4% раствор гидрокарбоната натрия (метаболический ацидоз) § желатиноль, 5% раствор аскорбиновой кислоты, глюкозо-калиевая смесь (метаболический алкалоз)

 


Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 508 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)