|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Программа интенсивной терапии острой печеночной недостаточности
| Мероприятия
| | Интенсивное наблюдение (в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии)
| | Строгий постельный режим
| | Диета с ограничением белка до 20-30 г в сутки и достаточной суточной калорийностью (не менее 1500 ккал); у пациентов с бессознательным состоянием – зондовое (обезжиренные безбелковые энпиты) и парентеральное (аминокислотные смеси, глюкоза, комплекс витаминов) питание
| | Санация кишечника (высокие сифонные клизмы с натриево-ацетатным буфером или раствором лактулозы, введение через назогастральный зонд пероральных слабительных и энтеросорбентов)
| | Элиминация этиологического фактора гепатопатологии и триггерных факторов печеночной энцефалопатии
| | Комплекс медикаментозной терапии
| | Методы эфферентной терапии (гемосорбция, плазмаферез, плазмосорбция, лимфосорбция, гипербарическая оксигенация, искусственная вентиляция легких и др.)
| | Трансплантация печени
| Комплекс медикаментозной терапии
| Медикаментозная терапия
| Препараты
| | Инфузионная терапия (общий объем – до 3 л в сутки)
| § концентрированные растворы глюкозы
§ полиионные буферные растворы (“Квартасоль” и др.)
§ аминокислотные смеси (аминостерил и др.)
§ плазмозамещающие препараты (реополиглюкин и др.)
| | Иммуноориентированная терапия
| § при гипериммунном типе фульминантного гепатита – глюкокортикостероиды (преднизолон до 300-500 мг в сутки в/в или другие препараты в эквивалентных дозах) и иммунодепрессанты (сандиммун и др.)
§ при иммунотолерантном типе фульминантного гепатита – препараты рекомбинантного интерферона в суточной дозе 10 млн. МЕ в сочетании с пртивовирусными химиопрепаратами группы аномальных нуклеозидов (ламивудин в суточной дозе 0,1-0,3 г и др.) и нестероидными противовоспалительными препаратами
| | Ингибиция протеолитических ферментов
| § контрикал 60-120 тыс. ЕД в сутки и др.
| | ↓ гипераммониемии
| § лактулоза
§ антибактериальные препараты (рифаксимин, ванкомицин и др.)
§ Гепа-Мерц®
§ Гепасол-Нео
| | Коррекция ДВС-синдрома
| § в фазе гиперкоагуляции – гепарин, препараты низкомолекулярного гепарина (фраксипарин, клексан, фрагмин) и дезагреганты (5% раствор альбумина, реополиглюкин)
§ в фазе гипокоагуляции – свежезамороженная плазма, концентрированные растворы альбумина, концентрат тромбоцитов, ингибиторы протеаз и фибринолиза, антиагреганты, H2- блокаторы
| | Дегидратационная терапия
| § осмодиуретики (20% раствор маннитола 1-1,5 г/кг массы тела в/в-капельно)
| | Купирование психомоторного возбуждения
| § седуксен 2 мл в/в
| | Коррекция кислотно-щелочного и электролитного дисбалансов
| § глюкозо-калиевая смесь, “Квартасоль” (гипокалиемия)
§ 4% раствор гидрокарбоната натрия (метаболический ацидоз)
§ желатиноль, 5% раствор аскорбиновой кислоты, глюкозо-калиевая смесь (метаболический алкалоз)
|
Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 510 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
|
