АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Основные причины, условия и проявления лейкоцитопений

Прочитайте:
  1. II. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ДИАГНОСТИКИ.
  2. II.Укажите основные синдромологические и классификационные критерии сформулированного Вами диагноза.
  3. III. Основные принципы патогенетической терапии вирусных гепатитов
  4. IV По клиническим проявлениям
  5. IV.ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ТЕМЫ
  6. V. Основные этапы занятия
  7. VI. Отметить основные меры помощи и препараты при остром отравлении морфином
  8. VIII. ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ КОНСЕРВИРОВАННОЙ ДОНОРСКОЙ КРОВИ
  9. XII. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПОКСИИ
  10. А теперь более подробно рассмотрим основные лечебные механизмы, происходящие при сухом голодании в организме человека.

 

Условия Причины Примеры
Нейтропения (менее 1,8´109/л) 1. Угнетение костномозгового кроветворения Врожденные и приобретенные ИДС, радиационные, дизэритропоэтические, иммунные анемии, миелопролиферативные
    заболевания
     
  2. Ускоренное разрушение Врожденные и приобретенные дефекты
    нейтрофилов, иммунные и аутоиммунные поражения нейтрофилов, гиперспленизм,
    гемодиализ
     
  3. Инфекции Тяжело протекающие инфекции, в том числе. протозойные (малярия), вызванные грамполо
    жительной микрофлорой (тифоид), вирусные,
    (эпидемический паротит, оспа, грипп, гепатит B, корь)
     
Эозинопения (анэозинофилия менее 0,2´109/л) 1. Стресс Травмы, шок, ожоги, переохлаждения, хирургические вмешательства, чрезмерная физическая нагрузка
     
  2. Эндокринопатии Гиперкортицизм, болезнь и/или синдром
    Иценко-Кушинга
     
Базофилопения 1. Физиологические условия Беременность, овуляция, стресс
     
  2. Эндокринопатии Избыток глюкокортикоидов, тиреотоксикоз
     
Моноцитопения (менее 0,4´109/л) 1. Миелопролиферативные процессы Лейкозы
     
  2. Дизэритропоэтические анемии Апластическая анемия
  3. Коллагенозы (не всегда)  
  4. Эндокринопатии Избыток глюкокортикоидов
  Лимфопения (менее 1,0´109/л)   1. Врожденные и приобретенные иммунодефициты   Агаммаглобулинемия, СПИД, гипогаммаглобулинемия
     
  2. Усиленное разрушение Ионизирующее излучение, химиотерапия,
  лимфоцитов терапия антилимфоцитарной сывороткой, стресс, избыток глюкокортикоидов, синдром и/или болезнь Иценко-Кушинга,
     
  3. Лимфопролиферативные Лимфогранулематоз
  болезни  
  4. Истощающие организм Туберкулез, почечная недостаточность,
  заболевания, в т.ч. голодание (нутритивная недостаточность) грипп и другие инфекционные болезни, апластическая анемия, системная красная волчанка  

 

I. Лейкоцитоз вследствие стимуляции нормального лейкопоэза: чаще всего он возникает под влиянием гуморальных факторов лейкоцитопоэза: (1) лейкопоэтинов; (2) колониестимулирующих ростовых факторов и интерлейкинов; (3) снижения содержания ингибиторов пролиферации и индукторов дифференциации клеток, в том числе кейлонов. Вместе с тем, сроки возникновения лейкоцитозов зависят от места выхода лейкоцитов. Если речь идет о высвобождении белых кровяных телец из маргинального пула, где сосредоточены в основном зрелые лейкоциты, то лейкоцитоз формируется через несколько минут, если выход связан с костным мозгом – несколько часов. Появление в периферической крови молодых форм клеток белой крови (созревающие лейкоциты) требует более длительного периода времени – как минимум, несколько дней.

II. В случае опухолевой трансформации клеток лейкопоэтической ткани под влиянием канцерогенов и развития гемобластозов лейкоцитоз является результатом увеличения числа делящихся злокачественных и атипически измененных клеток и выхода их из костного мозга в кровь.

III. Перераспределительные лейкоцитозы возникают при мышечных нагрузках, шоковых состояниях, стрессе, пищеварении, беременности, а также у новорожденных.

IV. Гемоконцентрационный лейкоцитоз является следствием гипогидратации организма различного происхождения (диарея, повторная рвота, полиурия, гипервентиляция и т.п.). В подобных случаях наблюдается увеличение числа не только лейкоцитов, но и других форменных элементов крови.

Изменения в лейкоформуле. В периферической крови имеется определенное соотношение различных форм лейкоцитов в процентах (гранулоцитов и агранулоцитов), получившее наименование лейкоцитарной формулы (данные Таблицы2-3) или лейкоцитарного профиля, когда речь идет об их абсолютных количествах. В патологии возможно или равномерное увеличение всех форм лейкоцитов, или преимущественно отдельных их видов – либо агранулоцитов (лимфоцитоз, моноцитоз), либо гранулоцитов (эозинофилия, базофилия, нейтрофилия, или нейтрофилез).

Эозинофилия. Количество эозинофилов в лейкоформуле превышает 5% или 0,45´109/л в следующих случаях:

1) Аллергические реакции:

(а) при взаимодействии с аллергеном из лимфоцитов высвобождаются лимфокины – стимуляторы эозинофильного лейкопоэза: ИЛ-3, ИЛ-5, КСФ-ГМ, фактор активации тромбоцитов (ФАТ), факторы клеток эндотелия;

(б) гистамин под влиянием иммунного комплекса антиген-антитело-комплемент потенцирует элиминацию эозинофилов из костного мозга в кровь.

2) Глистные инвазии и другие паразитарные болезни;

3) Дефицит АКТГ и/или глюкокортикоидов;

4) Выздоровление от инфекционных заболеваний;

5) Лимфогранулематоз и хронические лейкозы (базофильно-эозинофильная ассоциация).

Таблица 2-3

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 545 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.356 сек.)