АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. неотложная торакотомия с вскрытием пери­карда, ушиванием раны сердца, удалением сгустков кро­ви, дренированием полости перикарда

неотложная торакотомия с вскрытием пери­карда, ушиванием раны сердца, удалением сгустков кро­ви, дренированием полости перикарда, а при необходимо­сти и плевральной полости. Результаты лечения ранений сердца зависят от 2 факторов: быстрой доставки в специа­лизированное отделение и участия в операции квалифици­рованных специалистов, способных своевременно поставить диагноз. Эти организационные мероприятия позволяют снизить летальность среди доставляемых с колото-резаны­ми ранами сердца до 10-15 %, а с огнестрельными ранени­ями — до 33 %.

Небольшие колото-резаные раны способны спонтанно закрываться, и для их лечения с успехом используется пункция околосердечной сумки с аспирацией крови.

В результате ранения сердца или разрыва аневризмы может развиться гемоперикард — скопление крови в по­лости перикарда. В полости околосердечной сумки может скапливаться 200-400 мл крови, что затрудняет работу серд­ца и приводит к его тампонаде. Падает АД, повышается ЦВД. У пациента появляется давящая боль в области серд­ца, чувство страха, тошнота.

Вены шеи набухают, тоны сердца становятся глухими, сердечный толчок не определяется. Диагноз подтвержда­ется пункцией полости перикарда. Дефибринированная кровь, полученная из околосердечной сумки, не свертыва­ется в шприце в отличие от свежей крови, извлеченной из камер сердца. Кроме того, эвакуация даже небольшого коли­чества крови (20-30 мл) из полости перикарда значитель­но улучшает гемодинамику и является элементом неотлож­ной помощи при гемоперикарде. Окончательная остановка кровотечения проводится оперативным путем — торакотомией.

Пневмоторакс – патологическое состояние организма, обусловлено наличием (поступлением) в плевральную полость воздуха.

Патогенез расстройств гомеостаза при пневмотораксе.

1. Коллабирование (спадение) легкого

2. Нарушение легочной вентиляции – ухудшение условий оксигенации крови

3. Нарушение транспорта кислорода, развитие гипоксемии и гипоксии

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 384 | Нарушение авторских прав