ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ ТИПА В
Хронический хеликобактерный гастрит проявляется голодными и ночными болями в эпигастрии, тошнотой, рвотой, отрыжкой кислым, изжогой. Характерна склонность стула к запорам. Все эти симптомы обусловлены повышением кислотпродуцирующей функцией желудка и активностью воспалительного процесса. При объективном обследовании отмечается болезненность в эпигастральной области при глубокой пальпации. Возможны изменения языка — обложенность белым налетом, отпечатки зубов по боковым поверхностям.
Диагностика
Фракционное желудочное зондирование и внутрижелудочная рН-метрия свидетельствуют о нормальной или повышенной кислотообразующей функции желудка.
Рентгенологическое исследование желудка обнаруживает грубые ригидные складки, спазм привратника.
Фиброгастродуоденоскопия дает картину отека слизистой оболочки, на которой расположены очаги гиперемии, плотной фиксации слизи на складках слизистой оболочки.
Биопсия слизистой с морфологическим исследованием биоптата выявляет дистрофические изменения поверхностного эпителия.
Проводится определение наличия хеликобактерной инфекции, для чего проводятся дыхательный тест с мочевиной 13С, ПЦР-диагностика, уреазный тест, бактериологическое исследование и др.
Лечение
Лечебное питание должно быть направлено на уменьшение раздражения слизистой желудка при одновременном сохранении физиологической полноценности пищевого рациона. Диета аналогична таковой при язвенной болезни. Из рациона исключаются сильные стимуляторы секреции, а также пищевые продукты, длительно задерживающиеся в желудке. Запрещаются: алкоголь, жирная, жареная пища, копченые колбасные и рыбные изделия, консервы, маринады, грибы, изделия из слоеного и песочного теста, газированные напитки. Разрешаются нежирные сорта мяса и рыбы, молочные продукты, каши, супы на слизистом отваре с добавлением вареных протертых овощей и круп, картофель, тыква, свекла, кабачки, цветная капуста, кисели. Прием пищи дробный: 6-7 раз в сутки.
Минеральные воды способствуют нормализации функции желудка, устранению воспалительного процесса в слизистой оболочке. Свойством подавлять секреторную функцию желудка обладают слабоминерализованные воды (типа железноводских). При повышенной секреторной функцией желудка минеральные воды назначают за 1-1,5 ч до еды, при сохранении нормальной секреции — за 45-60 мин до приема пищи.
Из средств медикаментозной терапии с целью устранения повышенной кислотности желудочного сока назначают антацидные препараты:
1) альмагель по 1-2 ч. ложки за 30 мин до еды 4 раза в день;
2) викалин по 1-2 таблетки 3 раза в день после еды;
3) гелусил по 12 мл 3-6 раз в день через 1 ч после еды;
4) маалокс по 1-2 таблетки через 1-1,5 ч после еды;
5) анацид внутрь 5-10мл между приемами пищи до 6-8 раз в день.
Применяют также гистодил (блокатор Н-холинорецторов) по 200мг 3 раза в день во время еды и дополнительно на ночь 400мг, ранисан внутрь по 1 таблетке 2 раза в день, квамател внутрь по 40мг перед сном или по 20мг 2 раза в день.
Для снижения желудочной секреции используют препараты из группы ингибиторов протоновой помпы:
1) омепразол (омез) по 20мг 2 раза в день;
2) пантопразол по 40мг 2 раза в день;
3) лансопразол по 30мг 2 раза в день.
Для улучшения процессов регенерации слизистой оболочки желудка применяют метилурацил по 1г 3-4 раза в день курсом от 30 до 40 дней.
Из витаминных препаратов показаны витамины группы В, витамины А и U.
Также применяют следующие физиотерапевтические процедуры: иловые, сапропелевые, торфяные грязи в виде аппликаций на область эпигастрия, аппликации озокерита, парафина, УВЧ на эпигастральную область, гальванизацию области желудка.
Физиопроцедуры противопоказаны в фазу обострения хронического гастрита, а также при наличии полипов
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 269 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 |
|