АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина. Эта форма чаще встречается у лиц пожилого возрас­та

Прочитайте:
  1. II. Клиническая анатомия.
  2. II. Клиническая картина.
  3. IV. Клиническая картина заболевания.
  4. IX. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПУЛЬПИТА.
  5. V. Клиническая картина панкреатита
  6. VII. Клиническая картина.
  7. Б) Клиническая картина
  8. Бактериологическая картина
  9. Ботулизм. Этиология, патогенез, клиническая картина.
  10. В целом, клиническая и рентгенологическая симптоматика первой фазы острого абсцесса лёгкого типична для крупозной или очаговой пневмонии.

Эта форма чаще встречается у лиц пожилого возрас­та. Заболевание длительно существует латентно, иногда протекает с симптомами желудочной диспепсии. Боль­ные предъявляют жалобы на боли, чувство тяжести, дав­ления в эпигастральной области после приема пищи, отрыжку тухлым, воздухом, чувство раннего утоления голода, снижение аппетита, тошноту, неприятный при­вкус во рту. Характерны также нарушение стула в виде поносов, метеоризм, урчание в животе. При развитии анемии пациентов могут беспокоить общая слабость, снижение массы тела, адинамия, ощущение жжения язы­ка, парестезии в конечностях.

При осмотре обращают на себя внимание бледность кожи и слизистых оболочек, сухость кожи, покраснение и разрыхленность десен, сглаженность языка, иногда выявляется ангулярный стоматит. При пальпации отме­чается разлитая болезненность в эпигастральной области.

Диагностика

Фракционное исследование желудочного сока с помо­щью тонкого зонда и рН-метрия выявляют секреторную недостаточность желудка после гистаминовой стимуля­ции (дебит соляной кислоты не более 2-4 мэкв/ч, отсутствие снижения внутрижелудочного рН ниже 6 после стимуляции гистамином).

При фиброгастродуоденоскопии наблюдаются бледная и истонченная слизистая оболочка, хорошо выраженный сосудистый рисунок, сглаженные складки желудка, при обострении — кровоизлияния в слизистую оболочку.

При рентгенографии желудка определяется наруше­ние эвакуаторной и моторной функций, отсутствуют складки слизистой оболочки в области дна. Биопсия слизистой желудка обнаруживает атрофию желез, замещение их псевдопилорическими железами и кишечным эпителием.

Лечение

Обязательно назначение лечебного питания. Диета предусматривает дробное 5-6-разовое питание, пища должна быть тщательно обработанная, щадящая, богатая белком и витаминами, умеренной температуры. Рекомендованы продукты, улучшающие аппетит и стимулирующие секрецию желудочного сока: супы на рыбном или мясном бульоне умеренной жирности, черствый ржаной хлеб и др.

После стихания симптомов обострения рекомендует­ся некоторое расширение рациона с ограничением гру­бой клетчатки и цельного молока.

 

 

Минеральные воды способствуют уменьшению воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка. За 10-15 мин до еды назначают минеральные воды, хлоридные или хлоридно-гидрокарбонатные, натриевые («Ессентуки» № 4, 7, «Арзни» и др.).

В период ремиссии необходимо регулярное питание (4 раза в день) с ограничением жирной, жареной пищи, сдобного теста, копченостей. Исключаются курение, при­ем алкоголя.

Если выраженная симптоматика отсутствует, доста­точно диетотерапии.

Применяют средства, усиливающие секрецию соля­ной кислоты: настойку полыни горькой, настой корня одуванчика и др.

Из средств медикаментозной терапии назначается заместительная терапия ферментными препаратами:

1) пепсин по 1-2ст. ложки 2-3 раза в день во вре­мя еды;

2) ацидин-пепсин по 0,5г 3-4 раза в день во время или сразу после еды;

3) абомин по 1 таблетке 3 раза в день во время еды;

4) пепсидил по 1-2ст. ложки 3 раза в день во время еды;

5) панкреатин по 0,5-1г 3-6 раз в день перед едой;

6) панзинорм по 1 таблетке во время еды 3 раза в день.

В некоторых случаях применяют Натуральный желудочный сок по 1-2 ст. ложки 2-3 раза в день во время или после еды.

Необходим прием витаминных препаратов:

1) витамина В12 по 100мкг через день курсом 20-30 дней;

2) никотиновой кислоты по 0,05-0,1г 2-3 раза в день курсом 15-20 дней;

3) витамина В6 25-100 мг в сутки;

4) никотинамида по 0,025г 2 раза в день внутрь или по 1-2 мл 1%-ного раствора внутримышечно;

5) аскорбиновой кислоты по 0,005-0,01г 2-3 раза в день или внутримышечно по 1 мл 5%-ного раствора;

При выраженном болевом синдроме показаны спазмолитики:

1) платифиллин по 1-2 мл 0,2%-ного раствора;

2) но-шпа по 0,04-0,08 г 2-3 раза в день или по 2-4 мл 2%-ного раствора внутримышечно.

Из средств физиотерапии показаны следующие про­цедуры:

1) грязевые аппликации на эпигастральную область;

2) УВЧ-облучение;

3) диадинамические токи;

4) гальванизация области желудка;

5) радоновые, хвойные или хвойно-радоновые ван­ны и др.

 

 

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 303 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)