АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

Прочитайте:
  1. I. НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ТЕМЫ
  2. II раздел — клинический диагноз (основной)
  3. II.Укажите основные синдромологические и классификационные критерии сформулированного Вами диагноза.
  4. III. Комплекс клинических критериев, наличие которых обязательно для установления диагноза смерти мозга
  5. IV. Дополнительные (подтверждающие) тесты к комплексу клинических критериев при установлении диагноза смерти мозга
  6. IV. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.
  7. IX. Лечение и его обоснование.
  8. IX. Формулировка окончательного диагноза
  9. V. ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ и диф. диагноз
  10. VI. Дифференциальный диагноз.

 

Ставлю предварительный диагноз: Хронический обструктивный бронхит в фазе обострения. Эмфизема легких. Диффузный пневмосклероз.

Сопутствующий: нет.

Осложнения: Дыхательная недостаточность III степени.

Бронхит ставлю:

На основании жалоб на постоянный утренний кашель с мокротой, на данный объективного исследования: жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы.

На основании анамнеза: туберкулезом не болел, наличие хронического кашля с выделениями мокроты более 3-х месяцев в году в течение более 2 лет.

Обструктивный ставлю:

На основании жалоб больного на надсадный, малопродуктивный кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, усиливающийся в осеннее-зимний период.

На основании жалоб на потливость, боли в мышцах.

На основании жалоб на одышку, ее экспираторный компонент.

Фазу обострения ставлю:

На основании повышение температуры до 37,5 С0 в течение 2 дней, усиление кашля, усиление одышки, ухудшение общего состояния.

Эмфизему ставлю:

На основании жалоб на затруднение выдоха (экспираторную одышку).

На основании объективного обследования: увеличение грудной клетки в переднее-заднем размере; увеличение межреберных промежутков; тенденция к горизонтальному ходу ребер; при пальпации ослабление голосового дрожания преимущественно в верхних отделах грудной клетки; перкуторно определяется коробочный звук преимущественно над верхними отделами легких; снижение подвижности нижних легочных краев легких, опущение нижних отделов легких.

Диффузный пневмосклероз ставлю:

На основании объективного обследования: западение межреберных промежутков в нижних отделах грудной клетки; усиление голосового дрожания при пальпации нижних отделов грудной клетки; при перкусии – притупление звука над нижними отделами легких.

Дыхательную недостаточность III степени ставлю:

На основании наличия экспираторной одышки в покое, усиливающуюся уже при небольшой физической нагрузке, разлитого диффузного цианоза.

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

 

1. Расспрос.

2. Осмотр.

3. Физические методы обследования: перкуссия и пальпация грудной клетки, аускультация легких.

4. Инструментальные методы исследования: ЭКГ, рентген грудной клетки в прямой и боковой проекциях, спирография.

5. Лабораторные методы исследования: анализ мокроты, общий анализ крови, общий анализ мочи.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 488 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)