АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ. Ставлю клинический диагноз:

Ставлю клинический диагноз:

Основной: Хронический обструктивный бронхит в фазе обострения. Эмфизема легких. Диффузный пневмосклероз.

Осложнения: Дыхательная недостаточность III степени.

Сопутствующий: нет

Бронхит ставлю:

На основании жалоб на постоянный утренний кашель с мокротой, на данный объективного исследования: жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы.

На основании анамнеза: туберкулезом не болел, наличие хронического кашля с выделениями мокроты более 3-х месяцев в году в течение более 2 лет.

На основе данных цитологического метода исследования мокроты(гнойно-слизистый характер содержит много нейтрофилов), на основе данных полученных в результате исследования функций внешнего дыхания(снижение индекса Тиффно, ЖЕЛ), на основе рентгенологического исследования.

Обструктивный ставлю:

На основании жалоб больного на надсадный, малопродуктивный кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, усиливающийся в осеннее-зимний период.

На основании жалоб на потливость, боли в мышцах.

На основании жалоб на одышку, ее экспираторный компонент.

На основе данных полученных в результате спирографии(сниженный индекс Тиффно, ЖЕЛ), на основе цитологического исследования мокроты.

Фазу обострения ставлю:

На основании повышение температуры до 37,5 С⁰ в течение 2 дней, усиление кашля, усиление одышки, ухудшение общего состояния. На основании данных общего анализа крови (лейкоцитоз).

Эмфизему ставлю:

На основании жалоб на затруднение выдоха (экспираторную одышку).

На основании объективного обследования: увеличение грудной клетки в переднее-заднем размере; увеличение межреберных промежутков; тенденция к горизонтальному ходу ребер; при пальпации ослабление голосового дрожания преимущественно в верхних отделах грудной клетки; перкуторно определяется коробочный звук преимущественно над верхними отделами легких; снижение подвижности нижних легочных краев легких, опущение нижних отделов;

На основе данных полученных при рентгенологическом исследовании(повышенная прозрачность верхних отделов лёгких)

Диффузный пневмосклероз ставлю:

На основании объективного обследования: западение межреберных промежутков в нижних отделах грудной клетки; усиление голосового дрожания при пальпации нижних отделов грудной клетки; при перкусии – притупление звука над нижними отделами легких.

На основе данных полученных при рентгенологическом исследовании легких(в нижних отделах неоднородное затемнение).

Дыхательную недостаточность III степени ставлю:

На основании наличия экспираторной одышки в покое, усиливающуюся уже при небольшой физической нагрузке, разлитого диффузного цианоза. По данным

ЭКГ наличие синусовой тахикардии. Наличие обструктивных нарушений по данным спирографии.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 412 | Нарушение авторских прав