АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хронический панкреатит

Ситуационная задача № 43.

У больного П.. 50 лет, после приема алкоголя и калорийной пищи появились ин­тенсивные боли в верхней половине живота, двухкратная рвота, не приносящая об­легчение, вздутие живота. Отмечалась задержка стула. В течение последних двух лет беспокоили после еды, особенно обильной, боли в эпигастрии с иррадиацией в левое подреберье. Иногда боль возникала ночью, приемом пищи не купировалась, но ослабевала. Стул с наклонностью к поносам.

Состояние средней тяжести. Больной стонет из-за болей. Пульс 96 в мин. АД 140 и 90 мм рт ст. Язык суховат, обложен беловатым налетом. Живот несколько вздут, выслушивается тихая перистальтика. При пальпации болезненность в левом подреберье, в холедохопанкреатической зоне.

I. Поставьте предварительный диагноз.

1. Хронический холецистит, обострение.

2. Хронический панкреатит, обострение.

3. Язвенная болезнь 12 перстной кишки.

4. Острая кишечная непроходимость.

II. Какие исследования являются наиболее надежными для диагностики?

1. Общий анализ крови.

2 Содержание диастазы крови.

3. Общий анализ мочи.

4 Содержание диастазы мочи.

III. Ваша тактика. Какие препараты показаны больному?

1. Морфин.

2. Контрикал, гордокс (апротинин).

3. Баралгин.

4. Но-шпа.

IV. Какие рекомендации следует дать больному по диетотерапии?

1. Увеличить объем принимаемой пищи.

2. "Голодные дни" (1-3 дня).

3. Рекомендовать крепкий чай, кофе.

4. Рекомендовать питье минеральных вод типа Славяновской, Смирновской и Боржоми.

43. I -2; II-2. 4; III-2. 3,4; IV-2, 4.

Ситуационная задача № 44.

Больная С., 56 лет, с 35-летнего возраста болеет язвенной болезнью 12 перстной кишки. В последние три года наблюдалась клиническая ремиссия, но больная стала отмечать чувство тяжести в левом подреберье, вздутие живота, чередование поносов и запоров.

Состояние удовлетворительное. Вес 54 кг, рост 162 см. Кожные покровы блед­ные, сухие. АД 120 и 70 мм рт ст. Число сердечных сокращений 72 в мин. Язык влажный, обложен беловатым налетом с отпечатками зубов по боковым поверхно­стям. При пальпации живота отмечается болезненность в холедохопанкреатической зоне. Симптом Менделя отрицательный. Печень у края реберной дуги.

I. Поставьте предварительный диагноз.

1. Хронический холецистит.

2. Хронический гастрит.

3. Хронический энтероколит.

4. Хронический панкреатит.

II. Какое исследование нужно выполнить в первую очередь?

1. Рентгенологическое исследование желудка с барием.

2. Обзорная рентгенография брюшной полости.

3. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

4. Ирригоскопия.

5. УЗИ органов брюшной полости.

III. Больной показаны все препараты, кроме

1. Мезим-форте.

2. Панкреатин.

3. Фламин.

4. Креон.

44. I -4; II-5; III-3.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 684 | Нарушение авторских прав