АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

БЕРЕМЕННОСТЬ И ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ(ОП)

Прочитайте:
  1. I. острый (2-3 суток)
  2. I. Острый нефритический синдром (острый гломерулонефрит)
  3. V. ВЕДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ (ПРОТОКОЛОВ ЛЕЧЕНИЯ) «ОСТРЫЙ НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ ГИНГИВИТ ВЕНСАНА»
  4. V. ВЕДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ (ПРОТОКОЛОВ ЛЕЧЕНИЯ) «ОСТРЫЙ НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ ГИНГИВИТ ВЕНСАНА»
  5. А. Острый серозный периодонтит
  6. Алкогольное поражение печени:классификация, диагностика, лечение. Острый алкогольный гепатит
  7. Аллергический конъюнктивит и беременность.
  8. Аллергический конъюнктивит и беременность.
  9. АППЕНДИЦИТ И БЕРЕМЕННОСТЬ.
  10. Б. Острый гнойный периодонтит

Остр.панкреатит-полиэтиологическое забол-е, хар-ся воспалит-деструктивн.измен-ми поджелудочной железы.ОП м/б на любых сроках бер-и, но чаще его-во 2-й половине (у женщин, страдающих хронич.холециститом и имеющих избыточную mтела). Этиология и патогенез: Причина ОП у берем-х-наруш-е проходимости протока поджелудочной железы(закупорка камнем протока в области фатерова соска, дискинезия жёлчных путей,спазм или стриктура обл-ти сфинктера Одди)→разрыв стенки протока железы→развитиее патологич.процесса втканях.

Клиника: При остром отёке железы течение >лёгкое,в случае геморрагич-го панкреонекроза- состояние крайне тяжёлое.Во время бер-и чаще- безболевые формы панкреатита(харак-но:шок и с-мы поражения ЦНС. Забол-е нач-ся остро,с внезапного появл-я опоясывающих болей в верхней части живота или в области подреберья. Боли м/б постоянные или схваткообразные, прогрессирующие. М→болевой шок,сосудистый коллапс.Возникновение болей связано с отёком или вовлечением в воспалит.процесс тканей самой железы,воспален.или отёком брыжейки и сальника.Приступы болей м.сопровождаться тошнотой, рвотой, ↑t, с-ми раздраж.брюшины, вздутием,болезнен.и напряжением живота.

У 40% больных-желтушность кожных покровов и склер.М/б неврологические с-ми, головн.боль, спутанностью сознания. Диагн-ка: ОАК(↑-й лейкоцитоз со сдвигом формулы влево);БХАК (развитие гипергликемии и гипокальциемии);

Опред-е ферментов поджелуд.железы(ч/з 8ч после нач.забол-я уровень амилазы в крови↑) Позже ↑содержание липазы. Инструм.исслед-я:

УЗИ(при ОП поджелуд.железа ↑в размерах, эхогенность железы в фазе отёка ↓ся; при диффузном поражен.неоднородность структуры железы-во всех отделах). Лечени: цель:

Предотвращение,леч.болев.шока;обезболив-е;

проф-ка и леч.инфекции;подавление панкреатич. секреции. Принципы: рациональная диетотерап.

коррекция функции поджел.железы;устранение этиологич-х факторов-купирование воспаления в жёлчных путях. Патогенетическая терапия:

Подавление функции железы: назогастральное отсасыванием желудочного содержимого кажд. 4-6ч.Для↓гипертензии в протоках поджел.жел, устранения их дискинезии-метоклопрамид.

Для ↓кислотности желудочного содержимого-антациды:алмагель,фосфалюгель. Симптомати-ческая терапия: При шоке-противошоковая терап, вводят кортикостероидн.гормоны.

Прим.спазмолитич.,болеутоляющие средства: дротаверин,платифиллин,эуфиллин.Применяют эпидуральную анестезию.А/б-терап-я-в целях предотвращ.нагноения.Для борьбы с интоксикац–гемосорбция,плазмаферез. Коррекция кислородных наруш.-гипербарич.оксигенация, по показаниям-ИВЛ. Хир.леч: в условиях хирур. стац-ра.При отсутствии эф-та от комплексной консерват. терапии,при наличии остр.закупорки общего жёлчного протока камнем, развитии желтухи-хир.леч.Операцию пров-т независимо от срока бер-и, по возможности с её сохранением. Сроки и методы родоразрешения:

при доношенной или недоношенной бер-и ч/з естеств.род.пути с адекватным обезболиванием (перидуральная анестезия).КС-в исключительных случаях и по абсолютным акуш.показ-м, в связи с ↑риском развития инфекц.осложнений.


Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 578 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)