АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Мастит

Этиол-и:St.aureus,энтеробактерии, Pseudomonas aerogenosa. Пат-з: патологич-ий лактостаз→большое кол-во патогенных стафилококков. Клас-я: 1. Серозный (начинающийся);2. Инфильтративный.

3. Гнойный:а) инфильтративно-гнойный: диффузный, узловой;б) абсцедирующий: фурункулез ареолы, абсцесс ареолы, абсцесс в толще железы, абсцесс позади железы (ретромаммарный);в) флегмонозный, гнойно-некротический;г) гангренозный.

Клиника: 2-6-е сутки после родов; Острое начало; tº до 39ºС с ознобом, слабостью; Status localis: боли в железе, гиперемия кожи, участки уплотнения в железе.

Серозная форма при недостаточном или безуспешном лечении в теч-е 1—3 дн. →в инфильтративную (лихорадка, нарушаются сон, аппетит. Более выражены изменения молочной железы: гиперемия только одного квадранта железы, под измененным участком кожи пальпируется плотный, малоподвижный инфильтрат, иногда отмечается увеличение регионарных п/мышых л/у. Гнойный мастит: t 39 °С и↑, повторный озноб, плох. сон,↑и бол-ть п/мыш-ых л/у. Флегмонозн.: м/б генерализация инфекции с переходом в сепсис. Диагностика:Заб-е нач-ся в п/родовом п/де, хар-ые жалобы и клиника. ОАК:лейкоц-з, нейтрофилез, ↑СОЭ).УЗИ: серозн. М (затушеванность рисунка альвеолярного дерева и лактостаз); нач. инфильтративная стадии М (участки гомогенной структуры с зоной воспаления вокруг и лактостазом); гнойн. М (расширенные протоки и альвеолы, окруженные зоной инфильтрации — "пчелиные соты"); абсцедирующий М (полость с неровными краями и перемыч-ми, окруженную зоной инфильтрации).В молоке -большое кол-во патогенных стафилококков. Лечение: Временное прекращение грудн. вскармливания.При гнойных формах – хир.леч. АБТ: оксациллин 1гх4р/сут; цефазолин 1гх2-3р/сут; цефтазидим 1гх3р/сут;амоксиклав 1,2гх2-3р/сут в/м 5-7сут. Инфузионная терапия: ГЭК 6-10% раствор 400мл; Декстран 400мл; Декстроза 5% - 400мл; NaCl 400-800мл. Общий объем инфузии 1,2-1,5 л/сут. При тяжелом мастите: подавление или торможение лактации. Пок-я к подавлению лактации:в случае тяжелого течения и резистентности к проводимой терапии являются: а) быстро прогрессирующий процесс — переход серозной стадии в инфильтративную в течение 1—3 дней, при активном лечении; б) гнойный мастит с тенденцией к образованию новых очагов после хирур-о вмешательства; в) вялоте-кущий, резистентный к терапии гнойный мастит (после оперативного лечения); г)флегмонозный и гангренозный мастит; д) мастит при инфекционных заболеваниях других органов и систем. Применяют парлодел. После леч-я надо повторить бактериологическое исследование молока и решить вопрос о возобновлении грудного кормления. Средства,↑специфич-ю иммунную реактивность и неспецифич-ю защиту организма: антистафилококковый гамма-глобулин по 5 мл (100 ME) через день в/м, курс-3-5 инъекц. Физиотерапия: УЗвук, УФ-лучи.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 731 | Нарушение авторских прав