АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гипертоническая болезнь(ГБ)

АД>140/90 мм рт.ст.ГБ м/б и до бер-ти,м.появ-ся во время бер-ти. В нач и конце бер-ти АД ↑ значит-о, м/б гипертонич.кризы.Течен.бер-ти: гестоз,плацентарная недост-ть,ЗВУР, хр. гипоксия,ПОНП,наруш.мозгового кровообращ, массивные коагулопатические кровотеч.в послерод.п/де;самопроизв.аборты. Три степени риска(Ванина):1-ГБ I стадии;2-IIАст.;3-IIБ-IIIст.,злокач-я гипер-тензия(кризы, инсульты). При Iстеп.риска бер-ть зак-ся благоприятно,при IIстеп.на фоне адекватн.леч.м.довести бер-ть до благополучн.конца.При Ш степени риска бер-ть п/п. Также бер-ть п/п, если есть сосуд-е наруш-я, наруш.ритма.Ведение бер-ти:осмотр терап-м в 1 ½ 1р/мес,во 2 ½-2р/мес.Окулист,ЭКГ,УЗИ♥; КТГ,Доплер-вдинамике(фетоплацентарныйкомплекс). Госпитализации: до10нед:обслед-е женщ.для уточн.стадии заб-я и реш.? о продолж. бер-и,подбор гипотенз.препар-в;Если ГБ 2А стадии-в 37-38нед;Если 2Б-3стад.до срока родоразрешения;Если нет эф-та от леч.,осложн-я бер-ти-экстренная госпит-я. Лечение. огранич. поварен.соли<6 г/сут).1)гипотензивные: Метилдофа(Допегит);2)селективные ß-адреноблокат.(пиндалол, окспреналол, метопролол-25-100мг 1р/сут);3)блок.кальц. каналов(нифидипин-ретард);4)магнезия. ГБ I ст: монотерапия; IIст:комбинация 2-3 гипотенз.преп. с различ.мех-м д-я. Одновр-о меропр-я по N-и м/циркуляции, проф-ка плацентарной недост-ти. Родоразреш:ч/з естеств.род.пути на фоне обезболивания(эпидур.анестезия) и гипотензивной терап.Ведение родов:ранняя амниотомия;почасовой контр.АД, Ps;в потугах,если АД>160-выключ потужн.п/да (налож.щипцов)или управляемая N-тония (ганглиоблокаторы корот.д-я в/в);профил-ка кровотеч-окситацин.КС по акуш-м показ-м или при сост-х, угрож.здоровью и жизни матери (отслойка сетчатки, расстр-во мозгового кровообращ).Пок-я к план.КС:ГБ 2-3 стад;ГБ не поддающ-ся леч.с сочет. с гестозом,ПОНП.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 513 | Нарушение авторских прав