АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ И БЕРЕМЕННОСТЬ(ОХ)

Прочитайте:
  1. I. острый (2-3 суток)
  2. I. Острый нефритический синдром (острый гломерулонефрит)
  3. V. ВЕДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ (ПРОТОКОЛОВ ЛЕЧЕНИЯ) «ОСТРЫЙ НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ ГИНГИВИТ ВЕНСАНА»
  4. V. ВЕДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ (ПРОТОКОЛОВ ЛЕЧЕНИЯ) «ОСТРЫЙ НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ ГИНГИВИТ ВЕНСАНА»
  5. А. Острый серозный периодонтит
  6. Алкогольное поражение печени:классификация, диагностика, лечение. Острый алкогольный гепатит
  7. Б. Острый гнойный периодонтит
  8. БЕРЕМЕННОСТЬ И ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ(ОП).
  9. Бескаменный холецистит
  10. Бескаменный холецистит

-одно из на>распространённых хир.забол-й.

ОХ чаще развив-ся на фоне ЖКБ. Бер-ть м/б провоцирующим фактором ОХ, т.к. при ней возникают дискинезия жёлчных путей,затрудн. оттока жёлчи,во 2-й половине бер-и м/б гиперхолестеринемия. Существенную роль в играет инфекц-й фактор(S. aureus, E. coli).

Клиника: Боли в правом подреберье, реже- эпигастр.обл-и,с иррадиац.в правую надключич. обл-ть,плечо,лопатку. Интенсивность болей ↑. Диспепсич.с/д: отрыжка горечью,тошнота,рвота, чувство распирания в животе,вздутие кишечн. наруш-е стула.↑tтела.Жёлчный пузырь удаётся пальпировать при деструктивных формах ОХ,когда он ↑в размерах и стан-ся плотным.

Диагн-ка: специфич.с-мы: Ортнера (боль при поколачив.правой рёберной дуги ребром ладони), Керра (↑боли при глубоком вдохе, когда пальпирующая рука касается воспалённого жёлчного пузыря), Мерфи (непроизвольная задержка дыхания на вдохе при давлении на область правого подреберья), Мюсси (болезн-ть при пальпации м/у ножками правой грудино-ключичнососцевидной мышцы). ОАК (↑ лейкоцитоз, сдвиг формулы влево↑СОЭ). БХАК

(общий и свободн.билирубин,ферменты печени).

ОАМ,анализ мочи на жёлчн.пигменты.

Дуоден-е зондирование (при отсутствии угрозы прерыв.бер-ти)с последующим биохимич. и бактериологич.исслед.жёлчи. УЗИ печени и ЖП (жёлчн.камень-гиперэхогенная структура разнообразных форм с дистальной акустической тенью). Лечение: Выжидател.тактика только при катаральной форме ОХ. Вначале-консервативная терапия.Для функционального покоя жёлчного пузыря в прерывистом режиме ч/з назогастральный зонд-аспирация содержимого желудка и ДПК. Обволакивающие, желчегонные,адсорбенты,преп-ты жёлчи;для снятия боли- болеутоляющие и спазмолитические преп-ты.

Дезинтоксикац.и а/б терапия(в I трим. а/бпенициллинового ряда, во II-III трим-группы цефалоспоринов).Если в теч.4 дней не наступает улучшения состояния женщины-оперативное леч.независимо от срока бер-и. При деструктивн. формах ОХ-срочная операция(холецистэктомия). При выявлении показаний к отсроченной операции,её выполняют ч/з 3-4нед.после начала забол-я при полной ликвидации всех острых явлений. Сроки и методы родоразреш: обычно ч/з естеств.род.пути с укорочен.п/да изгнания.

КС только по акуш.показ-м.


Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 532 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)