АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Перенашивание беременности(ПБ)

Бер-ть >42 нед. Причины ПБ:Возраст первородящих >30 лет;нейро-эндокрин-е

заб-я;отсутствие своевременного формир-я родовой доминанты;преобладание тонуса парасимпатической нервн.сист; ↓в крови К, Са, эстрогенов, ацетилхолина; недостаточное кол-во окситоциновых рецепторов, наруш-е синтеза сократит-ных белков в миометрии; аборты, хр. эндометрит. Большое значение им-т состояние плаценты и плода. Нарушения в фетоплацентарной системе являются одной из причин позднего возникновения родовой деятельности и ее аномалий. Плод перезревает, его потребность в кислороде↑, ↓устойч-ть ЦНС к о₂ недос-ти;одновреме-о происх-т изм-я в плаценте(дегенерация, кальцификация, диссоциация ее созревания). При ПБ потребность в о₂ плода↑, устойч-ть к гипоксии↓, возникшие в плаценте изм-я затрудняют доставку плоду нужного кол-ва о₂ и др.вещ-в→замкнутый круг патологич-х проц-в, хар-х для ПБ. Изменения в плаценте: ↑ М плаценты при ↓толщины;прокрашивание ткани плаценты, оболочек и пуповины мекониальными водами;

белые инфаркты, кальцификаты;

склерозирование стромы ворсин и стенок сосудов;морфологич-е признаки наруш-я кровотока и ишемии. Клиника: ↓объёма живота на 5–10 см;↓тургора кожи беременной;

↓ М бер-ной на 1и>кг;↑плотности матки(за счет↓кол-ва вод и ретракцией мускулатуры матки; маловодие; гипоксия плода(↓двигат-й акт-ти, монотонный тип КТГ);выделение из молочных желёз в конце бер-ти молока вместо молозива;незрелая шейка матки. При влагалищ.исслед-и: ↑плотности костей черепа плода, узость швов и родничков. При аускультации:измен-е хар-ра ♥-х тонов плода (изменение звучности, частоты ритма),свидетельствующее о гипоксии плода, обусловленной плацентарной недостаточностью.

↓эстрадиола, плацентарного лактогена, кортикостероидов. Плановое кесарево сечение:

Возраст первородящей>30 лет;крупный плод;

ЗВУР плода II-III степени;незрелая шейка матки

хр.гипоксия плода;тазовое предлежание;

ОАГА (бесплодие, ЭКО, перинатальные потери, родовая травма в анамнезе).

Если зрелая шейка матки: родовозбуждение-

Амниотомия. Для созревания шейки матки исп-т физиотерапию, препараты ламинарии, преп-ты ПГ в виде эндоцервикального геля.Если после амниотомии 4 часа нет самост.род.д-ти примен-т

в/в кап.окситоцин.При неэф-ти родовозб-я-КС.

Признаки перенош-го новорожденного:

отсутствие пушковых волос и казеозной смазки;

↑-я плотность костей черепа; узость швов и родничков; удлинение ногтей; зеленоватый оттенок кожи; сухая «пергаментная» мацерированная кожа; банные ладони и стопы

↓тургора кожи; слабая выраж-ть слоя п/к жир. клетчатки.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 521 | Нарушение авторских прав