ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ. В пожилом возрасте артериальная гипертензия имеет малосимптомное течение
В пожилом возрасте артериальная гипертензия имеет малосимптомное течение. Встречается у 50% людей старше 60 лет. Артериальная гипертензия у пожилых определяется Комитетом Экспертов ВОЗ как систолическое давление, равное или превышающее 160 мм рт. ст., или диастолическое давление, равное или превышающее 95 мм рт. ст., которое регистрируется при трёх измерениях, в положении сидя, выполненных трижды с интервалом несколько дней. Такое понятие, как «возрастное» повышенное артериальное давление в наши дни употребляться не должно, так как повышенное давление в пожилом возрасте является такой же болезнью, как и у людей молодого возраста и требует соответствующего лечения.
СИМПТОМЫ:
Головная боль, головокружение, тошнота, рвота, мелькание в глазах, звон в ушах, боли в сердце, нарушение сна и памяти, эмоциональная лабильность, нарушение сердечного ритма. Наиболее частые симптомы: головокружение, потеря равновесия, звон в ушах, усиливающийся при повышении артериального давления.
ФАКТОРЫ РИСКА:
· Повышенная кровоточивость.
· Острая ишемия миокарда (стенокардия, инфаркт миокарда).
· Острая сердечная недостаточность.
· Нарушение мозгового кровообращения при повышенной секреции катехоламинов (не эффективная анестезия, отсутствие обезболивания, эмоциональное напряжение) и применении вазоконстрикторов (особенно норадреналина).
· Кровоизлияние в мозг до, во время и после наркоза.
· Отслойка сетчатки.
· Поражение почек.
ПРОФИЛАКТИКА:
Þ С момента поступления в клинику больных с сердечно-сосудистой патологией необходимо снять у них чувство волнения и страха перед стоматологическим вмешательством, исключить болевой фактор, добиться хорошего сна, ровного хорошего настроения, стабильности гемодинамических показателей. Медикаментозная подготовка перед стоматологическим вмешательством включает гипотензивные, спазмолитики (дибазол 40 мг, эуфиллин 2,4% 5-10 мл или 25% раствор сульфата магния 10 мл, баралгин 30 мг/кг, капотен 12,5 мг внутрь).
Þ Премедикация седативными препаратами бензодиазепинового ряда: седуксен, сибазон по 0,2 мг/кг.
Þ Избегать стрессовых ситуаций перед вмешательством и во время лечения у стоматолога.
Þ Адекватные методы обезболивания. Применение вазоконстрикторов по строгим показаниям. Для кратковременных и слабо болезненных вмешательств рекомендуется использование 3% раствора изокаина (мепивакаина, скандикаина, скандонеста) без вазоконстриктора. При болезненных вмешательствах следует применять препараты артикаинового ряда с содержанием адреналина в концентрации 1:200000 (ультракаин ДС, септанест). Обязательно проведение аспирационной пробы и медленное введение анестетика. Одним из вариантов решения проблемы обезболивания при амбулаторных стоматологических вмешательствах у больных с гипертонической болезнью I-II ст. при противопоказаниях к местной анестезии является масочный наркоз газонаркотической смесью фторотана, закиси азота и кислорода.
Þ Контроль артериального давления. При систолическом АД 200 мм рт. ст. и/или диастолическом 115 мм рт. ст. амбулаторное стоматологическое вмешательство противопоказано.
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 497 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 |
|