АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. Это такое состояние, которое характеризуется нарушением сократительной способности миокарда и проявляется недостаточностью кровообращения

Это такое состояние, которое характеризуется нарушением сократительной способности миокарда и проявляется недостаточностью кровообращения. Является одной из основных причин инвалидности и смертности у больных с органическими заболеваниями сердца.

СИМПТОМЫ:

· При левожелудочковой недостаточности наблюдается застой крови в лёгких (одышка, слабое дыхание, цианоз, сердечная астма, тахикардия, головокружение, обморок).

· При правожелудочковой недостаточности – застой крови в венозной системе большого круга (застойная печень, отёки, цианоз, застойный гастрит, олигоурия). Необходимо помнить, что у пожилых пациентов периферические отёки иногда обусловлены не сердечной, а венозной недостаточностью, лимфостазом, тромбофлебитом.

ФАКТОРЫ РИСКА:

· Острая декомпенсация сердечной деятельности вследствие повышения секреции адреналина на боль и стрессовую реакцию, а также при использовании вазоконстриктора в местно-анестезирующем растворе.

· У пациентов, принимающих сердечные гликозиды, катехоламины могут спровоцировать развитие сердечной аритмии.

· При выраженном нарушении кровообращения возможно развитие некротических процессов в полости рта при проведении даже небольших по объёму и травматичности стоматологических вмешательств.

· Фторотан повышает чувствительность сердца к катехоламинам.

ПРОФИЛАКТИКА:

Þ Избегать создания стрессовых ситуаций.

Þ Стоматологическое лечение в амбулаторных условиях проводить только при удовлетворительном состоянии пациента. В остальных случаях оказывать помощь только в условиях многопрофильного стационара с участием кардиолога и анестезиолога-реаниматолога.

Þ При угрозе декомпенсации сердечной деятельности вопрос о возможности проведения стоматологического вмешательства решать с лечащим врачом пациента.

Þ Седативная премедикация и медикаментозная подготовка. Сибазон (реланиум, седуксен, диазепам) 0,2 мг/кг массы + баралгин 30 мг/кг внутрь или внутривенно; коронаролитики (валидол, нитроглицерин под язык, 1-2 мл 2% раствора папаверина гидрохлорида или 1-2 мл 2% раствора но-шпы внутримышечно), а также препараты, назначенные кардиологом.

Þ Мониторный контроль: пульсоксиметрия, АД, ЭКГ.

Þ Обязательно тщательное выполнение местной анестезии.

Þ При проведении обезболивания у больных с сердечной недостаточностью, особенно с аневризмой сердца, неоднократно перенесёнными инфарктами миокарда, очень важным является максимальное введение кислорода в организм, так как эти больные находятся в состоянии хронической гипоксии.

Þ Венозный доступ и возможность оказания неотложной помощи.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 517 | Нарушение авторских прав