АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВВЕДЕНИЕ. Среди наиболее неотложных проблем, стоящих перед мировым сообществом, выдвинулась проблема старения населения

Среди наиболее неотложных проблем, стоящих перед мировым сообществом, выдвинулась проблема старения населения. В соответствии с прогнозами ООН к 2000 году численность людей старше 60 лет составит 610 млн человек, а к 2025 году – превысит 1 млрд., что будет соответствовать 15% всего населения. Россия не является исключением. Согласно данным демографической статистики, население Российской Федерации состоит в значительной степени из лиц пожилого и старческого возраста (Котельников Г. П., Яковлев О. Г., Захарова Н. О., 1997; Безруков В. М. и соавт., 1998).

Старение не является болезнью, это физиологический этап развития организма. Однако в процессе старения развивается возрастная патология, увеличивается патологическая поражённость. Число диагностированных заболеваний у одного и того же больного повышается. Среди них особенно следует подчеркнуть заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, сахарный диабет, так называемые «недуги старости» − ухудшение памяти, обусловленное дисциркуляторной энцефалопатией, ухудшение зрения, старческая тугоухость. Множественные хронически протекающие заболевания взаимно отягощают друг друга, ухудшают прогноз.

Нуждаемость в лечении у стоматолога лиц пожилого и старческого возраста велика. Так, по данным Самарской области распространённость заболеваний пародонта приближается к 100% (Кириллова В. П., 1998), потребность в протезировании 67-80% (Галкин Р. А., Богатов А.И., 1998). Лица старших возрастов составляют по данным А. Ф. Бизяева и соавт. (1988) примерно ⅓ (37%) от общего числа больных, посещающих хирургический стоматологический кабинет. Самым массовым видом лечения является удаление зуба, более 80% больных обращается с периодонтитом или пародонтитом, 84% испытывают психоэмоциональное напряжение.

По данным С. Т. Сохова (1997) значительное количество амбулаторных стоматологических больных, несмотря на проведённую анестезию, во время врачебных манипуляций испытывали боль различной интенсивности: на хирургическом приёме – 31,9%, на терапевтическом – 56,2%, на ортопедическом – 79,2% больных. К сожалению, у лиц пожилого возраста болезненные стоматологические вмешательства нередко проводятся вообще без обезболивания. Проблема повышения эффективности обезболивания у пациентов пожилого возраста является одной из самых сложных и важных в современной стоматологии, но ей не уделяется должного внимания.

Безопасность вмешательства обусловливает необходимость хорошей анестезии, так как адренокортикальные реакции на чрезвычайные раздражители, которыми являются многие стоматологические вмешательства, в пожилом и старческом возрасте хорошо сохранены. При выборе вида обезболивания у пациентов пожилого возраста необходимо учитывать не только пониженные компенсаторные возможности организма, но и то, что у 70-80% больных этой категории наблюдаются сопутствующие заболевания, нередко более тяжёлые, чем основное для стоматолога. Новые технологии местного и общего обезболивания в стоматологии с использованием современных анестетиков и методик ещё не применяются в должной степени у лиц пожилого возраста, очень мало конкретных рекомендаций по повышению безопасности анестезии у этой группы пациентов повышенного риска. Неоднозначны суждения специалистов в отношении применения вазоконстрикторов − от полного отрицания (Архипов В.Д. и соавт., 1998) до применения в увеличенной до 1:100 000 концентрации адреналина (Бизяев А.Ф. и соавт., 1992; Робустова Т.Г., Стародубцев В.С., 1996).

Важным компонентом современной технологии местного обезболивания являются знания, позволяющие осуществить обоснованный выбор анестетика, инструментов, методик их применения в соответствии с общесоматическим статусом пациента, а также с объёмом, травматичностью, степенью болезненности и длительностью предстоящего стоматологического вмешательства (Шугайлов И.А., 1998).

При создании данного пособия был использован 14-летний опыт обезболивания у 1414 пациентов, находившихся на лечении в клинике хирургической стоматологии СамГМУ (1985-1998 г.), анализ анестезии по четырём стоматологическим поликлиникам г. Самары, а также литературные отечественные и зарубежные источники последних лет.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 521 | Нарушение авторских прав