АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

IV. Опухолевые заболевания

Прочитайте:
  1. Anamnesis morbi (история настоящего заболевания)
  2. I Невоспалительные заболевания глотки
  3. I стадия заболевания.
  4. II Воспалительные заболевания глотки
  5. II. История заболевания
  6. III Заболевания кровеносных лимфатических сосудов.
  7. III. Воспалительные заболевания женских половых органов специфической этиологии.
  8. III. История настоящего заболевания
  9. III. История настоящего заболевания (anamnesis morbi)
  10. III. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

1. Полипы шейки и тела матки (могут быть и не опухолевой природы => пролиферативное хроническое воспаление). Имеют сходное строение — аденоматозные, покрыты 1 слоем цилиндрического эпителий, а ткань образована гиперплазированными железами. Ножка полипа отечена, полнокровна, могут быть кровоизлияния. Полипы - кровоточат, нагнаиваются => удаление. Это доброкачественная опухоль с тканевым и клеточным атипизмом.

2. Миома—доброкачественная опухоль из гладкомышечных волокон тела матки.

По локализации: 1. Субмукозные

2. Интрамуральные

3. Субсерозные

По количеству: одиночные и множественные

По размерам: от 1 см до 20 см

Если миома состоит из гладкомышечной ткани, то называется лейомиомой. Фибромиома — с добавлением соед/тк (плотная)

* Быстрорастущая миома тела матки - быстрая пролиферация гладкомышечной клетки ускоренный рост. Лейкомиома может малигнизироваться в саркому (пограничный Ds)

Фибромиома - доброкачественная опухоль, но сдавливает ткань и нарушает их питание.

Миомы могут быть на ножке, которая может разрушится, и происходит рождение миомы => родившаяся миома (субмукозная).

3. Рак шейки матки - злокачественная опухоль. Предопухолевые процессы:

Эрозии и псевдоэррозии, дисплазии (клетки не успевают дифференцироваться), лейкоплакии (переход в ороговевшие эпителии - белесоватого цвета). Макроскопический: эндофитная форма роста чаще (экзофитная, смешанная формы). Гистология - 1) плоскоклеточный рак (чаще) - ороговевший и без ороговения (низкодифференцируемый); 2) аденокарцинома (с различной дифференцировкой)

Mts:

· лимфогенные в регионарные лимф/ узлы малого таза;

· имплантационные в тело матки;

· гематогенные в печени, легкие, кости.

4. Рак тела матки — встречается реже, у женщин > 45 лет.

Имеет чаще экзофитную форму роста, в виде узла (ворсинчатого, «цветная капуста») различные локализации. Рост инвазивный (вглубь стенки) Гистология:

1) аденокарциноа различной дифференцировки

2) анапластичный рак

Опасен осложнениями:

1) опухоль распадается, некроз стенки матки => образуется свищевые ходы (маточно-пузырный и маточнопрямокишечный) => развивается перитонит (гаойно-гангренозньЕЙ)

2) гангрена тела матки, гнойный эндометрит (опухоль распадается, нагнаивается)

Mts:

1) лимфогенные в регионарные лимф/ узлы малого таза, паховые;

2) имплантационные - метастичесий карциноматоз брюшины, который утолщается

3) гематогенные - в печени, легкие, почки, костных тканях

5. Фиброаденома молочных желез - доброкачественная опухоль в 1 или 2 молочных железах. Это плотный подвижный узел, не спаянный с тканью => легко смещается, с четкими границами, d = 1 - 4 - 6 см. По гистологии:

1) внутри дольковая фиброаденома - прорастание соед/тк внутри долек, не врастая в протоки (остаются расширенными).

2) внутрипротоковая фиброаденома - соед/тк врастает в протоки молочных желез «Оленьи рога»

3) филлоидная фиброаденома - наблюдается усиленная пролиферация волокон и клеток соед/тк (напоминает злокачественная опухоль), может малигннзироваться.

Секторальная резекция молочных желез в пределах здоровых тканей - лечение.

6. Гинекомастия (встречается у мужчин в грудных железах) - опухолевидные образования в области соска (чаще) дисгармоничного характера. Гистология - эмбриональная молочная железа (недоразвитые протоки).

Клиника - феминизация (иногда).

Лечение – удаление.

7. Рак молочной железы - опухоль злокачественного характера.

По форме роста:

1) узловая - плотный узел, неподвижный, не смещаемый, плотно спаян, без четких границ.

2) диффузная - опухоль растет по всей ткани молочной железы (железа не смещается* опухоль врастает в большую грудную мышцу). Характерен втянутый сосок (стягиваются протоки)

3) панцирная - поверхностная форма, охватывает молочные железы.

По гистологии:

1) внутридольковый рак: инвазивный и неинвазивный

2) внутрипротоковьгй: сосочковый (опухолевые клетки образуют сосочковые выросты в протоках) и углевидный (опухоль растет и некротизируется, кальцифицируется, начинает крошиться и выдавливаться из протоков)

Микроскопия:

1) аденокарцинома различной дифференцировки (характерна для внутрипротокового рака)

2) железисто-солидный рак (железы разделены перегородками - солидные очаги)

3) фиброзный рак, скирр (строма > паренхимы) - панцирный рак

4) анапластичный рак

 

Mts:

· лимфогенные в узлы подмышечные (их удаляют), подключичные, шейные

· гематогенные в печени, легкие, почки, селезенки

· нетохронные Mts - в другую молочную железу (5 -7 лет спустя)

По гистологии такая же опухоль.

Рецидивы в послеоперационном рубце (источник: оставшиеся опухолевые клетки и лимфатические узлы)

8. Рак Педжета (рак кожи соска). 3 симптома:

1) экземоподобное поражение кожи соска (покраснение, зуд, мокнутие, десквамация)

2) наличие специфических опухолевых клеток Педжета

3) наличие опухолевого узла в молочных железах.

Клетки Педжета локализируются в базальных слоях многослойного эпителия - крупные, светлые, пенистые, не инвазируют дерму. Опухолевый узел - обычный рак молочной железы.

Mts: лимфогенно в подмышечные узлы, гематогенно.

 


Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 497 | Нарушение авторских прав



1 | 2 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.008 сек.)