II Воспалительные заболевания глотки
Воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки
- фарингит — бывает острым и хроническим. Острый фарингит — острое воспаление слизистой оболочки редко встречается, как самостоятельное заболевание. Чаще он является следствием респираторно-вирусной инфекции или результатом распространения бактериальной флоры из полости носа, с миндалин или кариозных зубов.
Причины, способствующие развитию фарингита, могут быть следующие:
· общее или местное переохлаждение;
· раздражение слизистой оболочки выделениями, стекающими из околоносовых пазух;
· воздействие вредных примесей, находящихся в воздухе — пыль, газы, табачный дым;
· острые инфекционные заболевания;
· болезни внутренних органов — почек, крови, желудочно-кишечного тракта и др.
Клинические проявления острого фарингита следующие:
· сухость, першение, саднение в глотке;
· умеренная болезненность при глотании;
· иррадиация болей в ухо;
· снижение слуха — «заложенность» ушей, пощелкивание в ушах при распространении процесса в носоглотку и устье слуховых труб;
· слабо выраженные признаки интоксикации, субфебрильная температура.
При мезофарингоскопии отмечается
· гиперемия и умеренная припухлость задней стенки глотки;
· утолщенные гиперемированные фолликулы, отечные боковые валики;
· слизисто-гнойное отделяемое на задней стенке глотки при наличии бактериального возбудителя. Выраженные формы острого фарингита сопровождается регионарным лимфаденитом.
Лечение острого фарингита включает:
· санацию очагов инфекции в полости носа, носоглотке, полости рта, миндалинах;
· устранение раздражающих факторов;
· щадящий режим питания;
· обильное теплое питье;
· тепло-влажные ингаляции с добавлением эфирных масел, соды;
· орошение задней стенки теплыми дезинфицирующими растворами: фурациллина, хлорофилипта, гексорала, отварами трав;
· аэрозольные препараты: «Каметон», «Ингалипт», «Пропосол», ИРС19;
· оросептики для рассасывания в полости рта «Фарингосепт», «Септолете», «Стрепсилсо, «Ларипроят», «Лариплюс» и др.
· смазывание задней стенки глотки масляными растворами, раствором Люголя;
· противовирусные средства: интерферон, ремантадин, арбиддол и др. Профилактика состоит в проведении следующих мероприятий:
· закаливающих процедур;
· восстановления носового дыхания;
· устранения раздражающих факторов. Хронический фарингит в зависимости от характера
воспалительного процесса подразделяется на:
· катаральный (простой),
· гипертрофический (гранулезный и боковой) и
· атрофический и комбинированный (смешанный).
Причины развития хронических фарингитов:
· внешние раздражающие факторы;
· наличие очагов инфекции в области носа, околоносовых пазух, полости рта и миндалин;
· нарушение обменных процессов (у детей диатез, у взрослых диабет и т.д.);
· застойные явления при заболевании внутренних органов. Субъективные признаки различных форм фарингита в значительной мере идентичны:
· сухость, жжение, зуд в глотке
· болезненность при «пустом глотке»;
· ощущение инородного тела;
· иррадиация болей в уши;
· скопление вязкого слизистого отделяемого, особенно по утрам.
Диагноз хронического фарингита ставится преимущественно на основании данных фарингоскопии:
· при катаральной форме отмечается гиперемия слизистой оболочки, ее утолщение, усиление сосудистого рисунка;
· при гипертрофической форме — на припухшей и гиперемированной слизистой задней стенки глотки видны отдельные красные зерна (гранулы), увеличение и отечность боковых валиков;
· при атрофической форме слизистая оболочка сухая истонченная, блестящая, бледная, иногда покрыта вязкой слизью или корками
Лечение зависит от формы и стадии заболевания и, прежде всего, должно быть направлено на устранение причин заболевания.
Местное лечение заключается в назначении орошения, ингаляции, пульверизации и смазывания лекарственными средствами, соответствующими форме заболевания. При атрофическом фарингите используют щелочные и масляные препараты. При гипертрофическом фарингите слизистую оболочку обрабатывают 1-5% раствором колларгола, протаргола или ляписа, новокаиновые блокады. При выраженной гипертрофии применяют криовоздействие (замораживание) на гранулы и боковые валики.
Острый тонзиллит (ангина) — это общее инфекционно-аллергическое заболевание с преимущественным воспалительным процессом в лимфоидной ткани небных миндалин. Воспаление может возникать и в других скоплениях лимфоидной ткани глотки — язычной, глоточной, тубарной миндалинах, в боковых валиках. Для определения этих заболеваний употребляется термин — ангина, (от лат. anqo- сжимать, душить), известный с давних времен. В русской медицинской литературе можно встретить определение ангины, как «горловая жаба». Заболеванию в основном подвержены дети дошкольного и школьного возраста, а так же взрослые в возрасте до 40 лет. Отмечаются выраженные сезонные подъемы заболеваемости в весенний и осенний периоды.
Существует несколько схем классификации ангин. Их различают по этиологии, патогенезу, клиническому течению.
Среди различных микробных возбудителей основная этиологическая роль принадлежит бета-гемолитическому стрептококку, который обнаруживается по данным разных авторов от 50 до 80% случаев. Вторым по частоте возбудителем ангин можно считать золотистый стафилококк. Отмечаются заболевания, вызванные зеленящим стрептококком. Кроме того, возбудителем ангины могут быть аденовирусы, палочки, спирохеты, грибы и др.
Проникновение экзогенного возбудителя может произойти воздушно-капельным путем, алиментарным и при прямом контакте с больным или бациллоносителем. Чаще заболевание возникает за счет аутоинфекции микробами или вирусами, которые вегетируют на слизистой оболочке глотки в норме. Возможно распространение эндогенной инфекции из кариозных зубов, патологического очага в околоносовых пазухах и т. д. Кроме того, ангина может возникнуть, как рецидив хронического процесса.
Согласно классификации И.Б. Солдатова (1975 г.) острые тонзиллиты (ангины) делятся на две группы: первичные и вторичные.
К первичным (банальным) тонзиллитам относятся — катаральный, фолликулярный, лакунарный, флегмонозный тонзиллит.
Вторичные (специфические) тонзиллиты, вызванные конкретным специфическим возбудителем. Они могут быть признаком инфекционного заболевания (дифтерия глотки, язвенно – некротический тонзиллит, сифилитический, герпетический, грибковый или болезней крови.
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 820 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|