АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

II Воспалительные заболевания глотки

Воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки

- фарингит — бывает острым и хроническим.
Острый фарингит — острое воспаление слизистой оболочки редко встречается, как самостоятельное заболевание. Чаще он является следствием респираторно-вирусной инфекции или результатом распространения бактериальной флоры из полости носа, с миндалин или кари­озных зубов.

Причины, способствующие развитию фарингита, мо­гут быть следующие:

· общее или местное переохлаждение;

· раздражение слизистой оболочки выделениями, стекающими из околоносовых пазух;

· воздействие вредных примесей, находящихся в воздухе — пыль, газы, табачный дым;

· острые инфекционные заболевания;

· болезни внутренних органов — почек, крови, желудочно-кишечного тракта и др.

Клинические проявления острого фарингита следующие:

· сухость, першение, саднение в глотке;

· умеренная болезненность при глотании;

· иррадиация болей в ухо;

· снижение слуха — «заложенность» ушей, пощелкивание в ушах при распространении процесса в носоглотку и устье слуховых труб;

· слабо выраженные признаки интоксикации, субфебрильная температура.

При мезофарингоскопии отмечается

· гиперемия и умеренная припухлость задней стенки глотки;

· утолщенные гиперемированные фолликулы, отечные боковые валики;

· слизисто-гнойное отделяемое на задней стенке глотки при наличии бактериального возбудителя.
Выраженные формы острого фарингита сопровождается регионарным лимфаденитом.

Лечение острого фарингита включает:

· санацию очагов инфекции в полости носа, носоглотке,
полости рта, миндалинах;

· устранение раздражающих факторов;

· щадящий режим питания;

· обильное теплое питье;

· тепло-влажные ингаляции с добавлением эфирных масел, соды;

· орошение задней стенки теплыми дезинфицирующими растворами: фурациллина, хлорофилипта, гексорала, отварами трав;

· аэрозольные препараты: «Каметон», «Ингалипт», «Пропосол», ИРС19;

· оросептики для рассасывания в полости рта «Фарингосепт», «Септолете», «Стрепсилсо, «Ларипроят», «Лариплюс» и др.

· смазывание задней стенки глотки масляными растворами, раствором Люголя;

· противовирусные средства: интерферон, ремантадин, арбиддол и др.
Профилактика состоит в проведении следующих мероприятий:

· закаливающих процедур;

· восстановления носового дыхания;

· устранения раздражающих факторов.
Хронический фарингит в зависимости от характера

воспалительного процесса подразделяется на:

· катараль­ный (простой),

· гипертрофический (гранулезный и боко­вой) и

· атрофический и комбинированный (смешанный).

Причины развития хронических фарингитов:

· внешние раздражающие факторы;

· наличие очагов инфекции в области носа, околоносовых пазух, полости рта и миндалин;

· нарушение обменных процессов (у детей диатез, у взрослых диабет и т.д.);

· застойные явления при заболевании внутренних органов.
Субъективные признаки различных форм фарингита в значительной мере идентичны:

· сухость, жжение, зуд в глотке

· болезненность при «пустом глотке»;

· ощущение инородного тела;

· иррадиация болей в уши;

· скопление вязкого слизистого отделяемого, особенно по утрам.

Диагноз хронического фарингита ставится преимуще­ственно на основании данных фарингоскопии:

· при катаральной форме отмечается гиперемия слизис­той оболочки, ее утолщение, усиление сосудистого рисунка;

· при гипертрофической форме — на припухшей и гиперемированной слизистой задней стенки глотки видны отдельные красные зерна (гранулы), увеличение и отечность боковых валиков;

· при атрофической форме слизистая оболочка сухая истонченная, блестящая, бледная, иногда покрыта вязкой слизью или корками

Лечение зависит от формы и стадии заболевания и, прежде всего, должно быть направлено на устранение при­чин заболевания.

Местное лечение заключается в назначении орошения, ингаляции, пульверизации и смазывания лекарственны­ми средствами, соответствующими форме заболевания. При атрофическом фарингите используют щелочные и мас­ляные препараты. При гипертрофическом фарингите сли­зистую оболочку обрабатывают 1-5% раствором коллар­гола, протаргола или ляписа, новокаиновые блокады. При выраженной гипертрофии применяют криовоздействие (за­мораживание) на гранулы и боковые валики.

Острый тонзиллит (ангина) — это общее инфекционно-аллергическое заболевание с преимущественным воспалительным процессом в лимфоидной ткани небных миндалин. Воспаление может возникать и в других скоплениях лимфоидной ткани глот­ки — язычной, глоточной, тубарной миндалинах, в боко­вых валиках. Для определения этих заболеваний употреб­ляется термин — ангина, (от лат. anqo- сжимать, душить), известный с давних времен. В русской медицинской лите­ратуре можно встретить определение ангины, как «горло­вая жаба». Заболеванию в основном подвержены дети дош­кольного и школьного возраста, а так же взрослые в возра­сте до 40 лет. Отмечаются выраженные сезонные подъемы заболеваемости в весенний и осенний периоды.

Существует несколько схем классификации ангин. Их различают по этиологии, патогенезу, клиническому тече­нию.

Среди различных микробных возбудителей основная этиологическая роль принадлежит бета-гемолитическо­му стрептококку, который обнаруживается по данным разных авторов от 50 до 80% случаев. Вторым по частоте возбудителем ангин можно считать золотистый стафи­лококк. Отмечаются заболевания, вызванные зеленящим стрептококком. Кроме того, возбудителем ангины могут быть аденовирусы, палочки, спирохеты, грибы и др.

Проникновение экзогенного возбудителя может про­изойти воздушно-капельным путем, алиментарным и при прямом контакте с больным или бациллоносителем. Чаще заболевание возникает за счет аутоинфекции микробами или вирусами, которые вегетируют на слизистой оболочке глотки в норме. Возможно распространение эн­догенной инфекции из кариозных зубов, патологического очага в околоносовых пазухах и т. д. Кроме того, ангина может возникнуть, как рецидив хронического процесса.

Согласно классификации И.Б. Солдатова (1975 г.) ост­рые тонзиллиты (ангины) делятся на две группы: первич­ные и вторичные.

К первичным (банальным) тонзиллитам относятся — катаральный, фолликулярный, лакунарный, флегмонозный тонзиллит.

Вторичные (специфические) тонзиллиты, вызванные конкретным специфическим возбудителем. Они могут быть признаком инфекционного заболевания (дифтерия глотки, язвенно – некротический тонзиллит, сифилитический, герпетический, грибковый или болезней крови.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 812 | Нарушение авторских прав