АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Первичные (банальные) тонзиллиты

Воспаление развивается, как прави­ло, в обеих миндалинах.

Катаральный тонзиллит — самая легкая форма забо­левания, имеющая следующие клинические признаки:

Ø ощущение жжения, сухости, першения в горле;

Ø болезненность при глотании слабо выраженная;

Ø температура субфебрильная;

Ø умеренно выраженная интоксикация;

Ø увеличение регионарных лимфатических узлов; Продолжительность заболевания 3-5 дней.

Ø При фарингоскопии определяется:

Ø разлитая гиперемия миндалин и небных дужек;

Ø небольшое увеличение миндалин;

Ø местами определяется пленка слизисто-гнойного экс­судата.

Фолликулярный тонзиллит имеет следующие признаки:

Ø начало острое с повышения температуры до 38-39°;

Ø сильная боль в горле при глотании;

Ø иррадиация боли в ухо;

Ø интоксикация выражена, особенно у детей, — сниже­ние аппетита, рвота, помрачение сознания, явления менингизма;

Ø значительные гематологические изменения — нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, ускорен­ная СОЭ;

Ø увеличение и болезненность региональных лимфати­ческих узлов.

Продолжительность заболевания 5-7 дней.

При фарингоскопии определяется:

Ø выраженная гиперемия и инфильтрация мягкого неба и дужек;

Ø увеличение и гиперемия миндалин, бугристая поверх­ность в первые дни заболевания;

Ø множественные желтовато-белые точки величиной 1-3 мм (гнойные фолликуллы) на 3-4 день болезни.

Лакунарный тонзиллит часто протекает более тяжело, чем фолликулярный. Объясняется это более глубоким поражением всех лимфоидных фолликулов. Поверхностно расположенные фолликулы дают картину фолликулярной ангины. Фолли­кулы, находящиеся в глубине миндалины, заполняют сво­им гнойным содержимым расположенные рядом лакуны. При обширном процессе гной выходит на поверхность мин­далины в виде островков или сливных налетов.

Клинически признаки лакунарного тонзиллита следу­ющие:

Ø сильная боль в горле при глотании пищи и слюны;

Ø иррадиация боли в ухо;

Ø озноб, повышение температуры тела до 39-40°;

Ø слабость, разбитость, нарушение сна, головная боль;

Ø боль в пояснице, суставах, в области сердца;

Ø выраженные гематологические изменения;

Ø значительное увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов и селезенки.

Продолжительность заболевания 10-12 дней.

При фарингоскопии определяются:

Ø выраженная гиперемия и увеличение миндалины;

Ø желтовато-белые налеты, расположенные в устьях ла­кун, которые легко снимаются шпателем;

Ø островки гнойных налетов, иногда покрывающие зна­чительную поверхность миндалины.

Флегмонозный тонзиллит встречается сравнительно редко и характеризуется гнойным расплавлением ткани внутри миндалины — образованием флегмоны.

Причины, способствующие формированию процесса могут, быть следующие:

Ø снижение иммунных сил организма;

Ø вирулентность возбудителя;

Ø травма миндалины инородным телом или при выпол­нении медицинских манипуляций;

Ø развитие спаек в глубине миндалины с затруднением оттока содержимого.

Кинические признаки флегмонозной ангины могут быть сходными с проявлениями лакунарного тонзиллита, небольшие абсцессы могут протекать почти бессимптом­но. В более тяжелых случаях отмечается нарастание боли с одной стороны, затруднение глотания, ухудшение обще­го состояния.

При фарингоскопии определяется:

Ø увеличение одной миндалины, гиперемия, напряжение;

Ø болезненность при надавливании шпателем;

Ø наличие флюктуации при созревшей флегмоне.
Подчелюстные лимфоузлы увеличены и болезненны на стороне поражения.

Лечение первичных (банальных) тонзиллитов дол­жно быть этиотропным, комплексным — местным и об­щим. Как правило, лечение проводится на дому, и только в тяжелых случаях или при неблагоприятных социальных условиях пациента помещают в стационар. Для подтверж­дения диагноза и выбора адекватного лечения проводится бактериологическое исследование содержимого носа и глот­ки. Лечение должно включать следующие этапы:

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 583 | Нарушение авторских прав