АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Аденоидные вегетации (разращения)

Чаще наблюдается у детей от 3 до 7 лет, но может встречаться в возрасте одного года и после периода полового созрева­ния, к концу которого аденоиды обычно атрофируются. Аденоиды обладают высокой иммунологической активно­стью, особенно у детей до 5 лет, поэтому частые простуд­ные заболевания, перенесенные детские инфекции (корь, скарлатина, дифтерия) служат толчком к разрастанию аденоидов.

Различают три степени увеличения аденоидов:

Лечение. Выбор способа лечения зависит от размеров аденоидов, частоты воспалительных процессов и наличия осложнений. Можно выделить три способа лечения:

1 способ — консервативное лечение, которое прово­дится при 1-2 степени увеличения аденоидов в период воспалительного процесса или при наличии противопока­заний для проведения операции. Адеоидит — острое вос­паление глоточной миндалины лечится по принципу ост­рого ринита. Использование при этом бактериального лизата ИРС19 приводит к ускорению выздоровления и сни­жению количества рецидивов заболевания. Иммуности­мулирующая терапия должна проводится как во время обострения, так и вне его. Современные иммуностимули­рующие корректоры (тимолин, тимоптин, вилозен) реко­мендуется назначть после иммунологического обследова­ния. Показано применение природных стимуляторов:эхиноцеи, ромашки, чеснока, прополиса, пантокрина. Вне обо­стрения рекомендуется введение в нос вяжущих средств, ультрафиолетовое облучение миндалины.

2 способ — климатическое лечение. Благотворное влияние на состояние аденоидов оказывает пребывание ре­бенка на морском побережье — купание, промывание носоглотки морской водой, солнечные ванны, витаминотерапия. Климатотерапия повышает защитные силы организма и приводит к сокращению количества рецидивов и уменьшению размеров аденоидов.

3 способ — оперативное лечение — аденотомия. Желательно проводить операцию детям старше 5-7 лет.

Показания к оперативному вмешательству следующие:

· увеличение аденоидов до 2-3 степени, вызывающее стойкое

затруднение носового дыхания

· отсутствие эффекта от проводимого консервативного лечения;

· развитие нарушений общего и местного характера (отиты, хронический тонзиллит, деформация лицевого скелета и др.)

Противопоказанием для аденотомии являются:

· заболевания крови с нарушением свертываемости;

· тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;

· острые инфекционные заболевания;

· очаги гнойной инфекции — кариозные зубы, пиодермия и т. д.

Подготовка к операции проводится следующим образом:

· санация очагов инфекции;

· исследование крови на длительность кровотечения,
свертываемость, количество тромбоцитов;

· рентгенограмма органов грудной клетки.
Аденотомия производится оториноларингологом, роль среднего медицинского работника состоит в оказании по­мощи во время операции и наблюдении за ребенком в послеоперационном периоде.

Основные этапы операции:

· фиксация ребенка на руках у помощника;

· местная анестезия 1% раствором дикаина или 10%
раствором лидокаина;

· удаление аденоидов через рот с помощью аденотома Бекмана, шпателя;

· освобождение полости носа от слизи и крови путем отсмаркивания. Возможные осложнения:

· аспирация кусочка аденоидной ткани при передозиров­ке анестезирующих средств и снятии защитного рвот­ного рефлекса;

· кровопотеря в случае не полного удаления аденоидов или нарушения свертываемости крови.

Обычно кровотечение бывает умеренным и прекраща­ется самостоятельно.

Уход за больным в послеоперационном периоде:

· уложить ребенка на бок на кровать с низко лежащей подушкой;

· дать съесть мороженое или пососать кусочки льда;

· попросить ребенка периодически сплевывать слюну в пеленку для наблюдения за прекращением кровотечения;

· кормить ребенка жидкой прохладной пищей в течение 4-5 дней послеоперационного периода;

· ограничить физическую нагрузку, исключить перегре­вание в этот период.

После операции некоторые дети продолжают дышать через рот, не смотря на отсутствие препятствий. В таких случаях необходимо проведение дыхательной гимнасти­ки под контролем специалиста по лечебной физкультуре, в домашних условиях при участии родителей. Восстанов­ление носового дыхания после аденотомии является необходимым условием для успешного исправления нарушен­ного прикуса. Лечение у ортодонта можно начинать через 10 дней после операции.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 779 | Нарушение авторских прав