АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЭНДОГЕННЫЕ ПРИЧИНЫ

ЭТИОЛОГИЯ РАСЩЕЛИН ГУБЫ И НЁБА

Общепринятой становится гипотеза о том, что расщелины лица — это пороки со сложной этиологией, мультифакториальные пороки. В их возникновении, вероятно, одинаково повинны и генетические и внешние факторы, а также их совместное действие.

ЭНДОГЕННЫЕ ПРИЧИНЫ

1. НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ

· изменения в хромосомном наборе аномалии в структуре гена или хромосомы

· нарушение числа хромосом

· хромосомные абберации 13 -15; 16 - 18 пар хромосом (причина врожденных расщелин губы и неба)

1. БИОЛОГИЧЕСКАЯ НЕПОЛНОЦЕННОСТЬ ПОЛОВЫХ КЛЕТОК

· неспособность половых клеток образовывать полноценную зиготу

· нарушение у отца обменных процессов - расстройства сперматогенеза

· хронический алкоголизм

1. ВЛИЯНИЕ ВОЗРАСТА РОДИТЕЛЕЙ

· пожилой возраст матери - появление аббератных комплексов

· повышенная частота нерасхождения хромосом и изменения кариотипа в связи с возрастом

1. ВРЕДНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПЕРАТОВ

· Инсулин

· Талидамид

· Андрогены

· Экстрагены

· Прогестерон

· Гормоны надпочечников АКТГ

· Химиотерапияя в антенатальный период

· Некоторые витамины в больших дозах

ЭКЗОГЕННЫЕ ПРИЧИНЫ

1. МЕХАНИЧЕСКИЕ (повышенное давление на плод)

· амниотические тяжи

· сращения

· многоплодная беременность

· пороки развития матки

· фибромиома

· травмы в ранний период

· аборт

1. ТЕРМИЧЕСКИЕ

· высокая температура тела у матери

· нарушение обмена веществ у эмбриона на 3 - 6 неделе вызывает повреждение плаценты, гипоксию плода, аномалии развития

1. РАДИАЦИОННЫЕ

внешнее облучение в критический период беременности (3 -6 нед) и тератогенный эффект. -мутация половых клеток родителей, следствием чего - пороки развития у потомства

1. ХИМИЧЕСКИЕ

· гипоксия вследствие венозного застоя

· гемолитическая болезнь

· анемия матери

· местные расстройства кровообращения

· отслойка плаценты

· порок сердца

· ранний токсикоз

· высокогорная местность

1. НЕПОЛНОЦЕННОЕ ПИТАНИЕ

в критические периоды развития эмбриона недостаток витаминов: А, В(1, 2, 6, 12), Е

1. ГОРМОНАЛЬНЫЕ ДИСКОРРЕЛЯЦИИ

наиболее часты аномалии и пороки развития у матерей, страдающих сахарным диабетом и принимающих половые гормоны

1. ТЕРАТОГЕННЫЕ ЯДЫ (дезоксиданты)

· Алкоголь

· Хлороформ

· Антиметаболиты

· Антивитамины

· Антиэнзимы

· Фактор душистого горошка

1. БИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

(вирусы на ранних стадиях развития плода)

· коревая краснуха

· эпидемический паротит

· вирусный насморк

· опоясывающий лишай

1. БАКТЕРИИ И ИХ ТОКСИНЫ

(патогенные бактерии у матери в критический период беременности проникают через плаценту)

· сифилис

· листериоз

· бруцилиоз

· стафилококк

· стрептококк

· пневмококк

· гонококк

· ТБЦ

· микобактерии проказы

· токсоплазмозы

1. ПСИХИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

как следствие гиперадреналинемии, вызывающей расстройства плацентарного кровообращения

Объясняя семье эту информацию, врачу необходимо учитывать ряд медицинских и морально-этических проблем таких, как тяжесть семейной патологии, возможность се профилактики и лечения, а также вопросов планирования семьи. Способ разъяснения степени риска всегда должен быть адаптирован к конкретной семейной ситуации и носить индивидуальный характер.

Показаниями для направления на генетическую консультацию можно считать следующие ситуации:

- все, без исключения, семьи, где родился ребенок с врожденной аномалией челюстно-лицевой области;

- все семьи, где у одного из родителей или родственников есть врожденная или наследственная патология челюстно-лицевой области ранее установленного или неясного генеза;

- все больные с челюстно-лицевыми аномалиями неясного генеза;

- все семьи, нуждающиеся в МГK и рекомендациях врача-генетика при планировании семьи и в других ситуациях.

Известно, что благополучное развитие челюстно-лицевой области эмбриона зависит от взаимодействия определенных генетических и внешне-средовых факторов. Вся система должна быть биохимически сбалансирована так, чтобы никакое ее изменение не вызвало нарушения адекватного контакта и слияния лицевых отростков на 4 - 7 неделях эмбриогенеза, а также горизонтального перемещения, контакта и срастания небных пластин на 7-12 неделях развития плода. При этом потенциальные агенты, ведущие к нарушению развития челюстно-лицевой области можно разделить на три группы:

1) факторы наследственного генеза, включающие изменения единичных или множественных генов; аномалии хромосом;

2) внешне средовые, тератогенные факторы;

3) их комбинации.

В ходе диагностики главная задача врача-стоматолога состоит в выявлении у родителей больного или других родственников 1 степени родства тех или иных проявлений действия аномальных генов - истинных микропризнаков.

Такими микропризнаками для расщелин губы и неба являются:

· асимметрия красной каймы верхней губы;

· асимметрия крыла носа;

· атипичная форма и положение латеральных резцов и клыков верхней челюсти;

· прогнатия;

Для расщелин неба истинными микропризнаками считаются

· укорочение и деформация мягкого неба;

· расщепление язычка мягкого неба;

· диастема;

· атипичная форма и положение латеральных резцов и клыков верхней челюсти в сочетании с бороздкой альвеолярного отростка;

· истинная прогения

Ценность своевременного выявления этих микроаномалий заключается в возможности проведения профилактических мероприятий и предупреждения повторения или проявления аномалии в семье.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 557 | Нарушение авторских прав