АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРИЕМЫ ПРИ РЕФЛЕКТОРНОЙ ЗАДЕРЖКЕ МОЧЕИСПУСКАНИЯ

• создание спокойной обстановки;

• активные движения в постели;

• вид и звук льющейся из-под крана воды;

• теплая грелка на гипогастральную область;

• полить теплой водой на половые органы;

• мешок со льдом под мошонку;

• опускание кончика полового члена в теплую воду.

У отдельных больных с задержкой мочеиспускания (доброкачественная гипертрофия предстательной железы) для оттока мочи формируется мочепузырный свищ. Катетер фиксируется в пузыре раздувной манжеткой и дополнительно к коже марлевым поясом или лейкопластырем. Наружный конец катетера опускается в сосуд (флакон или полиэтиленовый пакет), подвешенный к поясу больного или к кровати. При возникновении дерматита кожу обрабатывают пастой Лассара или цинковой мазью. Для профилактики уроинфекции мочевой пузырь через катетер периодически промывают растворами антисептиков (фурацилин, риванол).

Показания к декомпрессии желудка:

• декомпенсированный стеноз пилоробульбарной зоны язвенной или опухолевой этиологии. Декомпрессия желудка перед операцией позволяет снизить в послеоперационном периоде частоту атоний желудка после его резекции или ваготомии у язвенных больных;

• анастомазит после резекции желудка;

• атония культи резецированного желудка;

• гастростаз после ваготомии;

• кишечная непроходимость.

Противопоказания для декомпрессии желудка:

• острые нарушения мозгового кровообращения;

• выраженная легочная недостаточность;

• тяжелая сердечная недостаточность;

• стеноз пищевода.

Опорожнение желудка может быть однократным или длительным на протяжении нескольких суток.

Однократная декомпрессия желудка проводится по мере переполнения его содержимым, что проявляется чувством тяжести в эпигатральной области, отрыжкой, срыгиванием. Для этого каждый раз приходится вводить зонд. Поэтому указанный способ используют при необходимости опорожнения желудка не чаще 1-2 раз в день. Так, при стенозе желудка, во время подготовки больного к операции, опорожнение желудка проводят однократно на ночь.

Когда возникает необходимость постоянного опорожнения желудка, введенный зонд оставляется в нем на несколько суток. У пациентов с атонией культи желудка или анастомазитом, развившихся после резекции желудка, требуется постоянная декомпресиия желудка. При длительном перерастяжении стенок желудка трудно восстановить его моторику, а скапливающееся содержимое поддерживает признаки воспаления в области анастомоза.

Зонд может вводиться через носовой ход или через рот. Через рот зонд вводится для однократного опорожнения желудка или при наличии в нем плотных пищевых масс. Для длительной декомпресии предпочтительно назогастральное дренирование, поскольку для этого используется более тонкий зонд. Нахождение зонда в носу менее обременительно для пациента, исключается опасность случайного перекусывания зонда.

Длина вводимого зонда равна сумме расстояния от мечевидного отростка до кончика носа и от кончика носа до мочки уха. Можно пользоваться расчетом: рост в см - 100. Так при росте 175 см глубина введения зонда составляет 75 см (175 - 100 = 75).

Диаметр назогастрального зонда 5-6 мм, желудочного – 10-13 мм. На слепом конце его, который вводится в просвет желудка, два боковых отверстия.

Зонд может вводиться в положении сидя или лежа на спине с приподнятым изголовьем. При бессознательном состоянии зонд вводится после интубации трахеи. Если у больного имеются съемные зубные протезы, то перед зондированием их вынимают.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 705 | Нарушение авторских прав