АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностическая программа в поликлинике онкодиспансера

1. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови.

2. Рентгеноскопия пищевода производится с помощью введения в пищевод водной взвеси сульфата бария: дефект наполнения (при экзофитном росте), симптом “ ниши” (при раковой язве), отсутствие перистальтики участка стенки пищевода.

3. При эзофагоскопии выявляют опухоль или язву. Для подтверждения диагноза применяют цитологическое исследование отпечатков с поверхности опухоли и биопсию.

4. Для определения отдаленных метастазов производят рентгеноскопию легких, УЗИ печени, забрюшинных лимфатических узлов, органов малого таза (возможен метастаз в дугласовом пространстве).

5. Для морфологического подтверждения метастатического характера поражения надключичного лимфатического узла производится его пункция.

4. Лечебная программа:

В данном случае, учитывая распространенность заболевания, радикальное лечение не показано.

Учитывая дисфагию III степени, надлежит произвести гастростомию с целью кормления больного.

Задание №5

Мужчина был извлечен из завала землей, в котором находился более двух часов. Пострадавший бледен, заторможен, на вопросы отвечает односложно. Зрачки узкие, реакция на свет живая, дыхание поверхностное до 30 в минуту. Пульс 100 в минуту, ритмичный, слабого наполнения и напряжения. АД 80/50 мм рт. ст. Обе нижние конечности на уровне нижней трети бедер отечные, бледные, покрыты багровыми пятнами, холодные на ощупь, пульсация на периферических артериях резко ослаблена.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Окажите неотложную помощь.

3. Продемонстрируйте технику накрытия стерильного стола для ампутации конечности.

Эталон ответа:

Диагноз: синдром длительного сдавления обеих нижних конечностей. Травматический шок II степени.

Алгоритм оказания неотложной помощи:

1. Введение обезболивающего средства из шприца-тюбика с его сохранением путем прикрепления к одежде в верхней части груди слева.

2. Введение ненаркотических анальгетиков и сердечных аналептиков п/к:

q Sol Analgini 50% – 2,0

q Sol Dimedroli 1% – 1,0

q Sol Coffeini bensoati 10% – 1,0

3. На обе нижние конечности наложить тугие асептические повязки.

4. Наложение шин Крамера на обе нижние конечности.

5. Транспортировка на жестких носилках лежа на спине.

Задание №6

В приемное отделение стационара обратился за помощью тракторист. Со слов пациента, во время ремонта трактора при ударе металлом о металл кусочек отлетел и ранил правый глаз. Жалобы на боли, покраснение, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения.

Объективно: правый глаз – острота зрения снижена до светоощущения, на роговице на 9-ти часах в 3 мл от лимба роговичная рана длиной 3 мм с ровными краями. В рану выпала и ущемилась радужка, зрачок подтянут к ране, передняя камера мелкая, сгустки крови на радужке в области раны, помутнение хрусталика, гипотония.

Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз, обоснуйте.

2. Ваша тактика.

3. Продемонстрируйте технику наложения бинокулярной повязки с помощью индивидуального перевязочного пакета.

Эталон ответа

1. Предварительный диагноз: проникающее ранение роговицы с выпадением радужки. Внутриглазное инородное тело.

Диагноз выставлен в соответствие с:

- жалобами на боли, покраснение, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения;

- данными анамнеза: при ударе кусочек отлетевшего металла ранил глаз;

- объективного обследования: на роговице имеется рана, в ране выпавшая и ущемленная радужка. Мелкая камера, зрачок подтянут к ране, помутнение хрусталика, сгустки крови на радужке, гипотония, острота зрения снижена до светоощущения.

2. Тактика фельдшера:

- вызвать скорую помощь, так как пациенту необходима срочная консультация окулиста;

- закапать 20% раствор сульфацил-натрия по 2 капли в оба глаза;

- при болях – 50% раствор анальгина в/м 2,0 мл.;

- наложить асептическую бинокулярную повязку,

- транспортировать в положении лежа в глазное отделение.

Задание №7

Вы – фельдшер медпункта железнодорожного вокзала. К Вам обратился больной 65 лет, бомж, с жалобами на озноб, общее недомогание, сильную головную боль и боль в ухе справа, иррадиирущую в глаз и зубы, усиливающуюся при жевании.

При осмотре температуры тела повышена до 39º, правый слуховой проход резко сужен за счет гиперемированного инфильтрата. Околоушные лимфатические узлы увеличены, болезненные при пальпации. Резкая болезненность при надавливании на козелок.

Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз, обоснуйте.

2. Тактика фельдшера.

3.Продемонстрируйте технику закапывания капель в уши.

Эталон ответа:

1.Фурункул наружного слухового прохода.

Диагноз выставлен на основании:

- жалоб на озноб, общее недомогание, сильную головную боль и боль в ухе справа, иррадиирущую в глаз и зубы, усиливающуюся при жевании;

- объективного обследования - правый слуховой проход резко сужен за счет гиперемированного инфильтрата. Околоушные лимфатические узлы увеличены, болезненные при пальпации. Резкая болезненность при надавливании на козелок. Температуры тела - 39º.

2.Тактика фельдшера:

- для понижения температуры прием реr os НПВС – парацетамол 500мг или найз 100мг;

- вызов машины скорой помощи для госпитализация в специализированное отделение, т.к. пациент нуждается в обследовании и лечении у оториноларинголога.

1. Установите соответствие между фармакологическими группами лекарственных средств, применяемых для лечения бронхиальной астмы и названиями лекарственных препаратов:

1.β₂ – агонисты;

2.м – холиноблокаторы;

3. метилксантины.

А. интал;

Б. ипратропия бромид;

В. теофиллин;

Г. формотерол.

2. Установите соответствие между группами инсулинов и названиями лекарственных препаратов:

1.инсулины короткого действия;

2. инсулины средней продолжительности действия;

3. инсулины длительного действия.

А. Лантус;

Б. Актрапид НМ;

В. Сиофор;

Г. Протафан НМ.

3.Установите соответствие между лекарственными препаратами и показаниями к их применению:

1. Рабепразол;

2. Урсосан;

3. Сульфасалазин.

А. хронический гастрит;

Б. неспецифический язвенный колит;

В. хронический гепатит;

Г. дискинезии желчевыводящих путей.

4.Установите соответствие между видами пункций и показаниями для их проведения:

1.Перикардиоцентез;

2.Торакоцентез;

3.Лапароцентез.

А. асцит;

Б. тампонада сердца;

В. гидроторакс;

Г. бурсит.

5.Установите соответствие между группами кровезаменителей и их представителями:

1. Регуляторы водно – солевого и кислотно – щелочного равновесия, дезинтоксиканты;

2. Кровезаменители противошокового действия;

3.Переносчики кислорода.

А. полиглюкин;

Б. перфторан;

В. тромбоцитарный концентрат;

Г. реамберин.

6. Для профилактики приступов удушья при бронхиальной астме используется

а) астмопент

б) беротек

в) интал

г) теофиллин

7. Больным бронхиальной астмой противопоказаны:

а) бетта2 – агонисты

б) глюкокортикостероиды

в) мтеликсантины

г) бетта-блокаторы

8. Дренажное положение придается пациенту с целью

а) снижения лихорадки

б) уменьшения одышки

в) расширения бронхов

г) облегчения отхождения мокроты

9.При лечении гипертонической болезни применяют

а) эналаприл, атенолол

б) дигоксин, димедрол

в) целанид, корвалол

г) атропин, аспаркам

10.Антибактериальная терапия острой ревматической лихорадки проводится:

а) антибиотиками пенициллинового ряда

б) антибиотиками цефалоспоринового ряда

в) карбопенемами

г) сульфаниламидными препаратами

11.Показание для наложения венозных жгутов на конечности

а) бронхиальная астма

б) обморок

в) стенокардия

г) сердечная астма

12.Антибиотик, применяемый в трехкомпонентной схеме эрадикации H. pylori:

А. Ампициллин

Б. Амоксициллин

В. Оксациллин

Г. Гентамицин

13.Фармакологическое действие ингибиторов протоновой помпы:

А. Нейтрализация свободной соляной кислоты.

Б. Подавление секреции соляной кислоты.

В. Бактерицидное действие в отношении НР.

Г. Улучшают работу желудка, ускоряя его опорожнение.

14. К какой фармакологической группе относится креон:

А. Блокаторы Н₂ – гистаминовых рецепторов.

Б. Прокинетики.

В. Ингибиторы протоновой помпы.

Г. Ферментные препараты.

15. Выберите оптимальный вариант диуретической терапии отечного синдрома у больных ХПН:

A. Спиролактон.

Б. Фуросемид.

B. Триамтерен.

Г. Амилорид®.

16. Современный способ лечения хронического миелолейкоза:

A. Применение а₂-интерферона.

Б. Применение гливека.

B. Трансплантация костного мозга.

Г. Трансплантация стволовых клеток.

17.При лечении гипергликемической комы применяют инсулин:

а) короткого действия

б) среднего действия

в) длительного действия

г) сверхдлительного действия

18.При сахарном диабете назначают диету №:

а)9

б) 10

в) 11

г) 12

19. При проведении пробы на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента в пробирке произошла реакция агглютинации. Это говорит о том, что кровь

а) резус-положительная;

б) совместима по резус-фактору;

в) резус-отрицательная;

г) несовместима по резус-фактору.

20.Противопоказания к операции при остром аппендиците:

а) старческий возраст;

б) отсутствуют;

в) гипертоническая болезнь;

г) острая пневмония.

21. Для окончательной остановки кровотечения механическим способом применяют:

а) наложение жгута;

б) пузырь со льдом;

в) сосудистый зажим;

г) лигирование сосуда.

22.При синдроме "острого живота" необходимо:

а) сделать очистительную клизму;

б) ввести обезболивающее;

в) промыть желудок;

г) применить холод, срочно госпитализировать больного.

23. Первичная хирургическая обработка раны – это:

а) иссечение краев, дна и стенок раны с последующим наложением швов;

б) промывание раны;

в) удаление из раны сгустков крови и инородных тел;

г) наложение на рану вторичных швов.

24. Для инфильтрационной анестезии по Вишневскому используют:

а) 1% раствор лидокаина;

б) 1% раствор новокаина;

в) 0,25% раствор новокаина;

г) 1% раствор тримекаина.

25. Столбнячный анатоксин вводится для:

а) снятия симптомов воспаления;

б) предупреждения сепсиса;

в) создания активного иммунитета;

г) создания пассивного иммунитета.

26. Для снятия приступа почечной колики необходимо ввести:

а) лазикс;

б) димедрол;

в) но-шпу;

г) дибазол.

27. Первая помощь при травме почек:

а) наркотические препараты;

б) холод, срочная госпитализация;

в) тепло;

г) мочегонные препараты.

28.Неотложная помощь при кровотечении из геморроидальных узлов:

а) холод на область заднего прохода;

б) очистительная клизма;

в) повязка с фурацилиновой мазью;

г) газоотводная трубка.

29.Для стимуляции кишечника в послеоперационном периоде не применяют:

а) 10% раствор хлорида натрия;

б) гипертоническую клизму;

в) прозерин;

г) атропин.

30.Метод лечения не осложненного острого холецистита:

а) хирургический;

б) консервативный;

в) физиотерапевтический;

г) санаторно-курортный.

31.При острых увеитах инстиллируют:

а) 1% раствор атропина и 0,1% раствор дексаметазона;

б) 1% раствор пилокарпина и 0,5% раствор бетаксолола;

в) 0,5% раствор тимолола и 2,5% раствор аминазина;

г) 1% спиртовой раствор анестезина и новокаина.

32.Удаление некротизированных тканей называется …

33. Дренаж по Бюлау используется для дренирования … полости.

34. Для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода используется зонд ….

35. Рассасывающаяся мононить натурального происхождения называется ….

36. Образование отверстия в костной ткани с целью доступа к подлежащей полости …

37. Удаление или иссечение части органа на его протяжении называется ….

38. Удаление периферической части органа или конечности называется ….

39.Синдром, проявляющийся протеинурией, гематурией, лейкоцитурией и цилиндрурией, называется …

40. Очищение крови, осуществляемое через искусственную мембрану с применением аппарата «искусственная почка» называется …

41. … диализ - это очищение крови за счёт смены специальных растворов в брюшной полости, где в качестве мембраны выступает брюшина пациента

42. В основе лечения сахарного диабета 1 типа лежит пожизненная ….

43. Условное понятие, применяемое при лечении сахарного диабета, соответствующее 10 – 12 г углеводов.

44. Дополнительное устройство к аэрозольному ингалятору в виде пластикового баллона, предназначенное для улучшения доставки лекарства в дыхательные пути, называется …

45. Устройство для ингаляционной терапии, механизм которого основан на дисперсном распылении лекарственного средства и подачи его через маску или дыхательную трубку больному, называется …

46. … - это метод функциональной диагностики для определения пиковой объемной скорости форсированного выдоха.

1. 1 – Г, 2 – б, 3 – в

2. 1 – Б, 2 – Г, 3 – А

3. 1 – А, 2 – В, 3 – Б.

4. 1 – Б, 2 – В, 3 – А

5. 1 – Г, 2 – А, 3 – Б

6 – в

7 – г

8 – г

9 – а

10 – а

11 – г

12 – б

13 – б

14 – г

15 – б

16 – б

17 – а

18 – а

19 – г

20 – б

21 – г

22 - г

23 - а

24. в

25. в

26. в

27. б

28. а

29. г

30. б

31 - а

32. некрэтомия

33. плевральной

34. Блекмора

35. кетгут

36. трепанация

37. резекция

38. ампутация

39 – мочевой

40 – гемодиализ

41 – перитонеальный

42 – инсулинотерапия

43 – «хлебная единица»

44 – спейсер

45 – небулайзер

46 – пикфлуометрия

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 2063 | Нарушение авторских прав