Отравление кокаином
Острое отравление кокаином сопровождается возбуждением ЦНС в нисходящем порядке - от коры больших полушарий до спинного мозга. Возникают эйфория, беспокойство, галлюцинации, психомоторное возбуждение, судороги, учащение дыхания, усиление спинальных рефлексов, аритмия, гипертензия, рвота. Возбуждение ЦНС сменяется ее угнетением. Смерть наступает от паралича дыхательного центра.
Антагонистами кокаина, используемыми для купирования стадии возбуждения, служат седативные транквилизаторы - сибазон, фена-зепам. При тяжелой интоксикации проводят трахеотомию и искусственную вентиляцию легких. Кокаин быстро подвергается гидролизу псевдохолинэстеразой крови, поэтому прогноз при отравлении средней тяжести может быть благоприятным.
Серьезную проблему представляет хроническое отравление кокаином - кокаинизм. В США в 1988 г. 2,9 миллиона людей эпизодически употребляли кокаин. В 1992 г. их число снизилось до 1,3 миллиона. Количество жителей США, которые постоянно принимают кокаин, остается постоянным (около 640 тысяч). Кокаин является наиболее доступным и дешевым наркотиком. Нативный алкалоид используют для курения под названием "крек". Кокаина гидрохлорид вдыхают со слизистой оболочки носа или вводят в вену.
Кокаин вызывает непродолжительную эйфорию и психическую зависимость (в 2 раза чаще у мужчин). После его отмены появляются дисфория, депрессия, сонливость или, напротив, агрессивность без значительных вегетативных нарушений. Привыкание к кокаину выражено слабо. Осложнения хронического приема кокаина включают аритмию, ишемию миокарда, миокардит, расслоение аорты, спазм сосудов головного мозга. В тяжелых случаях возможно развитие параноидного психоза, стереотипии, неистовой агрессии.
Для терапии кокаинизма используют ряд лекарственных средств: •Трициклический антидепрессант дезипрамин (снижает нейрональный захват норадреналина подобно действию кокаина, поэтому облегчает течение абстинентного синдрома и подавляет влечение);
Раздражающие средства
ЛЕКЦИЯ 8
• Дофаминомиметик мидантан (уменьшает симптомы интоксикации);
■ Днтидепрессант-блокатор нейронального захвата серотонина флуоксетин и наркотический анальгетик бупренорфин (ослабляют влечение). Отпуск кокаина и препаратов, содержащих это вещество, проводят только в
руки врача.
Тетродотоксин и сакситоксин
Тетродотоксин и сакситоксин относят к самым сильным ядам. Минимальная летальная доза (ДЛ )0) этих веществ для мышей составляет всего 8 мкг/кг.
Тетродотоксин содержится е органах рыбы фугу, коже некоторых видов саламандр и лягушек рода Atelopus из Коста-Рики.
Сакситоксин продуцируется водорослями, вызывающими красное окрашивание океана, накапливается в моллюсках и черепахах, использующих водоросли для питания.
Токсины в наномолярной концентрации блокируют наружные активационные ворота натриевых каналов в нейронах (рецепторы находятся в сегменте SS 2 к-субъединицы всех 4 доменов). При отравлении смерть наступает от паралича дыхательных мышц и нарушения проведения импульсов по вазомоторным нервам с развитием коллапса.
ЛЕКЦИЯ 8
Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 863 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|