АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Формы рака молочной железы

1. аденокарцинома молочной железы — наиболее частая форма рака груди;Папиллярный рак (1% всех случаев РМЖ) - внутрипротоковое неинвазивное новообразование низкой степени злокачественности.

2. Медуллярный рак (5-10%) - чаще большая объемная опухоль со слабой способностью к инвазивному росту, окруженная лимфоцитарным валом. Прогноз (по сравнению с инфильтрирующим протоковым раком) более благоприятный.

3. Воспалительный рак (маститоподобный, 5-10%) распространяется по лимфатическим сосудам кожи, что сопровождается ее покраснением, уплотнением и рожеподобным воспалением, повышением температуры тела.

4. Инфильтрирующий протоковый скиррозный рак (70%) характеризует образование гнезд и тяжей опухолей клеток, окруженных плотной коллагеновой стромой.

5. Болезнь Педжета (рак соска и ареолы молочной железы) - разновидность рака молочной железы; характерно экземоподобное поражение соска. В глубоких слоях эпидермиса выявляют происходящие из эпителия апокриновых желез крупные клетки со светлой цитоплазмой. Существенное значение имеет цитологическое исследование мазка, взятого с изъязвленной поверхности.

6. Папиллярный рак (1% всех случаев РМЖ) - внутрипротоковое неинвазивное новообразование низкой степени злокачественности.

7.дольковый рак — редкая форма онкологии, для которой характерно появление нескольких узлов опухоли;

8.коллоидный рак — форма со слизистым перерождением эпителия и соединительной ткани);

Узловая форма
Локальный рост опухоли в виде узла встречают наиболее часто. При пальпации молочной железы узел определяется как плотное, округлое, бугристое безболезненное образование с нечёткими контурами, нередко с ограниченной подвижностью из-за инфильтрации (прорастания) окружающих тканей. Для выяснения связи опухоли с кожей последняя берется в небольшую складку над образованием. Если этот прием удается так же хорошо, как и на некотором отдалении от места расположения опухоли, можно говорить о том, что кожа с ней не связана. При начинающейся инфильтрации (прорастании) кожи опухолью сдавление небольшого участка ее приводит к образованию более глубокой складки, иногда с втянутостью кожных пор. Морщинистость кожи над опухолью может появляться уже на ранних стадиях рака. По мере увеличения размера опухолевого узла происходит втяжение кожи. Кожа в виде «лимонной корки» — поздний симптом заболевания.
Степень вовлечения подлежащих тканей в процесс определяют, захватывая опухоль пальцами и смещая ее в продольном и поперечном направлениях. После этого выявляют подвижность опухоли при отведенной до прямого угла руке, а также при плотно приведенной руке. Если при этом подвижность опухоли резко уменьшается, можно считать прорастание доказанным. Полная неподвижность опухоли свидетельствует о значительной степени прорастания опухоли в грудную стенку.
Для определения связи опухоли с соском его фиксируют пальцами одной руки, а пальцами другой руки (плашмя) опухоль прижимают к грудной стенке. При смещении соска опухоль остается неподвижной, следовательно, связи с соском нет; если опухоль смещается вместе со смещаемым соском, имеется прорастание, инфильтрация протоков. Деформация соска, его втяжение выявляются при явном распространении опухоли по млечным протокам.
Увеличение или уплотнение подмышечных лимфатических узлов даже при небольшой подвижной опухоли с чёткими контурами должно вызвать подозрение на рак молочной железы.

Отёчная форма
Отечно-инфильтративная форма рака чаще развивается у молодых женщин в период беременности и лактации. Течение острое. Боль чаще отсутствует. Быстро увеличиваются размеры уплотненного участка (узла) молочной железы. Характерен отек ткани молочной железы и кожи. В регионарных лимфатических узлах (в первую очередь подмышечных) рано появляются метастазы. Отёчную форму характеризует диффузное (распространенное по всей молочной железе) утолщение и гиперемия (покраснение) кожи.

Рожистоподобный рак
Эту форму рака молочной железы сопровождает выраженное покраснение кожи с неровными языкообразными краями, внешне напоминающими вид пламени или географической карты. Опухолевый узел не выявляется при пальпации. Гиперемия может распространяться на грудную стенку. Чаше всего заболевание протекает остро, с высокой (до 40 °С) температурой тела. Течение злокачественное, опухоль быстро метастазирует в лимфатические узлы и отдалённые органы.

Маститоподобная форма
Маститоподобный рак чаще встречается у молодых женщин, беременных и кормящих. Заболевание проявляется подъемом температуры тела, увеличением и плотностью отдельного участка или всей молочной железы, отеком, покраснением кожи. Болезнь быстро прогрессирует, рано появляются метастазы.

Рак Педжета
Локализованный рак соска и ареолы считают наиболее благоприятной формой рака молочной железы. Клинически проявляется в виде явлений мацерации и изъязвления соска. При прогрессировании заболевания сосок разрушается и на его месте возникает язвенная поверхность.

Панцирный рак
Панцирный рак — плотная инфильтрация кожи над молочной железой. Молочная железа уменьшена в размерах, ограниченно подвижна, кожа над ней уплотнена, поверхность неровная, напоминающая панцирь. Иногда процесс распространяется на вторую молочную железу.

Скрытый (оккультный) рак
Первый клинический признак — увеличение поражённых метастазами подмышечных лимфатических узлов без определяемой опухоли в самой железе. Зачастую больных долго лечат от лимфаденита (воспаления лимфатических узлов) «инфекционной» природы и они попадают к онкологу уже при появлении отдалённых метастазов.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 616 | Нарушение авторских прав