АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Материалы и метод исследования :

Проведено клинико-морфологическое исследование 200 случаев операционного материала полученных от женщин, оперированных по поводу рака молочной железы в УЗ «МГКОД» с сентября по декабрь 2012 года.Удаленные молочные железы изучались макроскопически,проводилось гистологическое исследование опухолей, лимфоузлов 1,2,3 уровней, краев резекции,а также ИГХ исследования. Данные обрабатывались статистической программой Microsoft Excel 2010.

Результаты и обсуждения:

1. Возраст пациенток колебался от 30 до 86 лет

Наиболее уязвимый возраст - 51-60 (58(29%)) (Диаграмма №1)

Диаграмма №1 «Возрастная структура пациенток»

2. Поражение опухолевым узлом квадрантов молочной железы:

Чаще поражался верхний наружный квадрант - 72 (36%) (Диаграмма № 2)

Диаграмма №2 «Области поражения молочной железы опухолевым процессом»

3.Размеры опухолевых узлов (Диаграмма №3)

• Размеры узлов колебались от 0,5 до 7,2см

• Самые большие узлы - 5,4 см и 7,2 см располагались в верхнем наружном квадранте правой МЖ.

Диаграмма №3 «Соотношения размеров опухолевых узлов»

4.Частота поражения правых и левых молочных желез (Диаграмма №4)

Диаграмма №4 «Характеристика поражения опухолевым процессом»

5. Характер роста выявленного рака молочных желез (Диаграмма № 5)

Диаграмма № 5 «Рост опухоли»

6. В результате исследования были установлены следующие гистологические варианты рака молочной железы (Диаграмма № 6).

Диаграмма № 6 «Варианты РМЖ»

7.Инфильтрирующий протоковый рак в результате исследования был установлен в 65% клинической группы:

Рисунок № 1

• Микроскопически представлен разнообразными структурами:

• трабекулярными;

• альвеолярными;

• железистососочковыми;

• солидными;

• участками скирра;

• структурами,

• напоминающими карциноид.

8.Инфильтрирующий дольковый рак молочной железы 15%:

§ Характерным признаком инфильтрирующего долькового рака является концентрическое расположение опухолевых клеток вокруг протоков и образование структур, напоминающих мишени. Диагностике инфильтрирующего долькового рака помогает также обнаружение структур долькового рака in situ.

§

 

9. Рак Педжета (8 %)

Форма рака молочной железы, протекающая с поражением сосково-ареолярного комплекса.

 

10. Опухолевый процесс:

Согласно международной классификации TNM опухоли распределялись следующим образом:наиболее чаще встречается 2А стадия 85(42,5%),реже-4 стадия 2(1%)

 

11. Метастазирование:

Опухолевый рост распростронялся на уровне 1а-3б - 68(34%), у 132 пациенток (66%) метастазирование включало уровни 1а-9а.

 

 

 

12. Результаты иммуногистохимического исследования:

Рецепторы к эстрогенам выявлялись в 118(59%)случаев, прогестерону в 85(42,5%). HER-2/neu положительные в 103(51,5 %) случаев, HER-2/neu негативные в 40(20%) и у 57(28,5%) пациенток наблюдалось неполное окрашивание мембран. Ki67 положительные в 68 (34%) случаев, отрицательные в 132 (66%).

 

 

 

 

Выводы:

 

• 1.Возраст женщин,страдавших раком молочной железы до 50 лет составил 25%, от 50 и старше 75%.

• 2. У 72(36%) пациенток опухолевый процесс локализовался в верхне-наружном квадранте правой молочной железы.

• 3. Наиболее часто (58%) размеры узлов были до 2-х см, что свидетельствует о достаточно ранней диагностике рака молочной железы.

• 4. В 186 (93%) рост опухоли был односторонним, причем преимущественно в правой молочной железе (106 (53 %)).

• 5. Уницентрический рост отмечается в 150 (75%) случаев, мультицентрический в 50 (25%).

 

• 6. Инфильтрирующий рак молочной железы составил 77%, другими формами были: дольковый 15%, рак Педжета 8%.

 

• 7. Согласно международной классификации в исследуемой группе наиболее часто выявлись опухоли следующих стадий:

*2А стадия в 85(42,5%)

*2В стадия в 63 (31,5%)

 

8. Рецепторы к эстрогенам выявлялись в 118(59%)случаев, прогестерону в 85(42,5%). HER-2/neu положительные в 103(51,5 %), Ki67 положительные в 68 (34%) случаев, отрицательные в 132 (66%), что необходимо учитывать для проведения таргентной послеоперационной терапии.

 

 

---

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 509 | Нарушение авторских прав

---

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |

---