 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Лечение больного с эутиреоидным зобом
5.1. Выбор лечебной тактики: Лечение больных с эутиреоидным (нетоксическим) зобом проводится следующими способами: 1). Консервативный: – длительный прием микродоз йода – применение лечебной дозы тиреоидных гормонов 2). Хирургическое лечение с предварительным приемом тиреоидных гормонов. 5.2. Патогенетически обоснованная консервативная терапия направлена на предотвращение увеличения щитовидной железы и поддержание эутиреоидного состояния (нормального уровня тиреоидных гормонов). 1) Режим – общий. 2) Диета – с достаточным содержанием в пищевом рационе белков, жиров и углеводов. Пища должна содержать повышенное количество витаминов, минеральных солей, особенно кальция и йода. Следует ограничивать острые блюда, чай, кофе, шоколад. 3) Медикаментозная терапия. При простом нетоксическом зобе для профилактики развития узловых форм рекомендуется применять тиреоидные гормоны: тироксин в дозе 0,15-0,20 мг в сутки. Хорошие результаты были получены рядом исследователей при использовании для этих целей индометацина по следующей схеме: в течении 2 недель по 1 таблетке 3 раза в день, 2 недели по 1 таблетке 2 раза в день, 4 недели по 1 таблетке 1 раз в день. При проведении такой терапии уплотнения в щитовидной железе и подтвержденные при сканировании как «холодные узлы» спустя указанное время уменьшались или полностью переставали определяться. При уже развившихся узловых формах терапия тиреоидными гормонами приводит в 55-65% случаев к уменьшению размеров как одиночного, так и многоузлового зоба. Оптимальная доза назначения тиреоидных гормонов определяется, с одной стороны, отсутствием клинической картины передозировки гормонов, с другой – уровнем Т3, Т4 и ТТГ в сыворотке крови. 5.3. Существующие виды оперативних вмешательств и показания к ним: Методом выбора оперативного вмешательства является гемиструмэктомия. Показания к оперативному лечению: 1. Узловые и смешанные формы. 2. Большие размеры зоба. 3. Симптомы сдавления прилежащих органов. 4. Подозрение на злокачественное перерождение зоба. 5.4. Возможные послеоперационные осложнения: - повреждение, парез возвратного нерва - гипопаратиреоз, тетания - ранний до 6 мес. гипотиреоз - поздний гипотиреоз - рецидивы заболевания Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 496 | Нарушение авторских прав |